さまざまな言語・嚥下障害ホームトレーニングガイドは.さらなる改良を加えながら.順次アップロードしていますので.ぜひダウンロードして熟読していただき.お役に立ち.感動していただければ幸いです。 一般的に嚥下訓練にかける時間と効果は比例しますので.一貫性のあるまとまった嚥下訓練を行うことが大切です。 以下は.患者さんの具体的な状況に応じて私たちが作成した在宅トレーニングガイドラインです： I. 食事について： 1. 歯.頬.舌.硬口蓋に焦点を当てる。 2.セラピストから与えられた食事のアドバイスを厳守し.食べ物の固さを選ぶ。 刻んで調理したものが最も飲み込みやすく.ペースト状のものが最も気管に吸い込まれにくく.純粋な液体や薄いスープが最も喉に詰まりやすい。 3.フードボールの大きさはティースプーン1杯分。 水を飲むときはスプーンを使い.決してストローは使わない。 毎食後.軽く咳を数回し.食事の際は飲み込む動作を数回行い.食べ物を咽頭から力強く飲み込む。 4.食事の際は座位をとる。 うつ伏せの姿勢で食事をするときは.頭と体を健康な側に45度傾け.食物が正常な側の喉から食道に流れ込むようにする。 5.嚥下法に注意する。 嚥下前に深く呼吸し.その後息を閉じて再び嚥下すること.嚥下後に咳をすること.座ったままで積極的に空嚥下を訓練することを患者に指導する。 リラックス訓練：部位：肩.首.頭。 リラックスした姿勢をとり.肩をすくめ.頭を前に曲げ.後ろに伸ばし.左に逸らし.右に逸らし.左に回し.右に回す。 各運動は3～5秒.10～20回/回.2～3回/日。 患者がじっとしていることができれば.体幹はまっすぐに.肩は水平に.頭はニュートラルな位置にする。 2.補助呼吸訓練法.両手を患者の両側の胸郭中央の下腹部に置き.患者に自然な呼吸をさせ.呼気の終わりに下腹部に圧力を与え.患者の呼気量が増加するようにする。 3.口呼吸と鼻呼吸を分けて訓練し.鼻からスムーズに息を吸い込み.口からゆっくり息を吐き.紙を吹く.風車を吹く.シャボン玉を吹く.笛を吹くなど。 (4)その他の基本トレーニング：(1)唇と舌のトレーニング：口角を上げる.にっこり笑う.唇を叩く.舌圧子.（舌圧子を力強く閉じて引き抜く.唇で抵抗する）.吸う（ストローを口にくわえ.もう一方の端を閉じて吸う動作をする）舌の前後.上下.左右の側方運動。 (2)顎のトレーニング：最大開口.左右への顎の動き.大げさな咀嚼運動.「ヤー」と言うときの大げさな開口。 (3) 顔面筋トレーニング：頬を膨らませたり.ストローでコップの水を泡が出るまで吹いたりする。 (4)感覚促進複合体トレーニング：両頬の筋肉の上に指で小さな円を描き.あごまで伸ばす。 1回10～20ストローク.1日2～3回。