1.口唇閉鎖訓練は.ヒモのついた大きなボタンを患者さんに口の中に持ってもらい.操作者がヒモを引っ張り.患者さんはボタンが出ないように.それに逆らって口と唇を閉じるといった訓練を行うことができます。 また.口角を引っ張る.口角を上げる.頬杖をつく.抵抗頬杖をつくなどの訓練も行うことができます。 2.舌筋トレーニング 舌を前や左右に伸ばしてみたり.舌で左右の口角を触ってみたり.舌の柔軟性を高める練習.舌圧子で舌根を抵抗して舌根挙上の練習をします。 このトレーニング方法により.舌による食べ物のコントロールと.食べ物を咽頭へ送り出す能力を向上させることができます。 3.寒冷刺激訓練 少量の水に浸した冷凍綿棒や寒冷喉頭鏡を使って.患者の軟口蓋.口蓋弓.咽頭後壁.扁桃を優しく刺激する。 扁桃腺の角度は咽頭反射を誘発するのに最適な場所とされており.同時に嚥下するよう患者に指示する必要があります。 咽頭反射が起こったら.直ちに刺激を中止する。 唾液分泌が過剰な場合は.患側の頸部の唾液腺を1日3回.10分間冷刺激することが可能である。 寒冷刺激を繰り返すことにより.嚥下反射を誘発し.唾液分泌を抑制し.唾液分泌を減少させることができます。 4.顎運動訓練 患者さんにできるだけ口を開けてもらい.その後リラックスして顎を左右に動かしてもらいます。 口を開けるのが困難な患者さんには.痙性筋に冷刺激を与えたり.優しくマッサージをしたりして.咬筋をリラックスさせます。 能動・受動運動を通して.顎の開閉の感覚を体験してもらいます。 咬合筋を強化するために.臼歯で舌圧子を噛み締める練習をしてもらうこともできます。 5.上・下唇のトレーニング 手袋をして.親指と人差し指を上・下唇の内側と外側に当て.上または下に5～10回引っ張り.1日3回以上繰り返す。 口腔内の覚醒度が低く.筋緊張に異常がある患者さんには.この方法で顔面の感覚を改善し.頬の筋緊張を軽減または改善することができます。 6.筋群運動訓練 唇.舌.歯.軟口蓋.咽頭.喉頭.顎の筋肉の運動を指し.唇の収縮.歯の把持.舌の伸展.舌の丸め.頬の膨らみ.吹き込み.咳などの運動を含みます。 7.嚥下反射訓練 甲状軟骨を手で下顎の下の軟骨にマッサージし.顎の上下運動と舌の前後運動を起こさせ.嚥下させることができます。 この方法は.口の中に食べ物があっても嚥下運動が出ない患者さんに応用できます。 8.息止め訓練 鼻腔から深く息を吸い込んだ後.息を止めて空嚥下を行い.飲み込んだ直後に咳をします。 息を止めて飲み込むことで.声帯が閉じて声帯内の気圧が上がり.飲み込む際に食べ物が気管に入りにくくなります。 飲み込んだ後に咳をすることで.咽頭内に滞留している食べ物の残滓を除去することができます。