咽喉頭異常感症は耳鼻咽喉科ではよくある疾患であり.私も勤務医時代から長い間.このような患者さんに遭遇してきたので.このような疾患について.以下のような大まかな理解で.諸先輩方や同僚の方々から.より多くのアドバイスをいただければ幸いである。 概要 咽頭異常感症とは.咽頭に局所の器質的病変はないが.咽頭に異常な感覚や異物感がある状態をいう。 咽頭感覚異常症は.咽頭植物性神経疾患.内分泌疾患.甲状腺機能亢進症.貧血.ビタミン欠乏症.頸椎症.胃疾患.食道炎.糖尿病などと関連する。 咽頭アロディニアのほとんどは精神的要因によって引き起こされる。 臨床症状：1.咽頭はしばしば異物感.閉塞感.かゆみ.灼熱感.糊の葉感.虫の這いずり感.痰の詰まり感.球状感.吐き出したい.飲み込みたい.あるいは上下に動いたり固定された不動感があり.痛み以外にも様々な感覚があり.口腔咽頭と胸骨上窩の間の咽頭部位.咽頭痛.異物感が特に顕著な時の空嚥下があるが.食事時には消失し.食事に支障はない。 女性。3.精神衰弱.感情障害.癌の恐怖の病歴よりも。 4.検査.鼻咽頭.喉頭咽頭器質的病変なし.定期的な血液.X線胸部X線検査.食道バリウムX線検査や食道鏡検査異常なし.半月板や頸椎パッチのX線検査は正常です。 顔面陥没.胸部圧迫感.咽頭灼熱感.逆流.腹鳴などを伴うことが多い。 病態1.非器質的原因.例えば咽頭神経症.ヒステリー.癌の疑い.不安状態.精神分裂病など。2.器質的原因(1)上気道の慢性炎症：鼻炎.咽頭炎.喉頭炎などは.咽頭末梢循環を病理学的に変化させ.神経機能障害を引き起こし.感覚異常を引き起こす。 (2)神経筋痙攣疾患（咽頭筋痙攣.食道筋痙攣）は.咽頭過敏症状を誘発することがある。 (3)頸部疾患：過長茎.頸椎骨棘.変形など。 (4) 逆流性食道炎や胃疾患は.咽頭の反射性閉塞や切迫感を生じることがある。 (5)貧血患者は時に咽頭閉塞や嚥下困難を訴える。 (6) 咽頭癌.喉頭癌.食道癌.心窩部癌の初期には.咽頭感覚のみが認められることがある。 臨床症状 咽頭知覚異常は頻繁に遭遇する臨床症状であり.器質的病変によって引き起こされる場合もあるが.そのほとんどは非器質的病変であり.30～40歳の女性に多い。 痛み以外の咽頭の様々な異常感覚を指すことが多い。 漢方ではこの症候群を のどに梅核が刺さったようなもので.飲み込むことも吐き出すこともできないので梅核気という。 この病気の原因は.七情の鬱積によるもので.痰と唾液が凝集し.ガスが咽喉を閉塞します。 患者はしばしば口腔咽頭と胸骨上窩の間の咽頭異常感部位を喉と咽頭に多く特定することができます。 唾液を飲み込むときに閉塞感があり.食事に支障はないが.食後に症状が再発する。 咽頭に木の葉が刺さるような感じ.虫が這うような感じ.ひっかき傷やかゆみ.痰の付着.何かが咽頭を上下するような感じとして現れることもある。 通常.痛みはないか.軽い咽頭痛のみである。 診断 1.上咽頭.口腔咽頭.喉頭咽頭の粘膜のうっ血.腫脹.リンパ球の過形成.乾燥.萎縮.瘢痕.腫瘍などを注意深く診察する。 2.頸部の変形.瘢痕.しこり.リンパ節腫大などを診察する。 3.食道のバリウムX線検査または食道鏡検査。 治療 1.原因究明と治療が最も重要である。(2)対症療法 (1)禁煙.禁酒.鎮静剤の服用。 (2）上頚神経節閉鎖療法。 (3)漢方治療：(1)梅核気の漢方治療には多くの方法があるが.次の2つの方法がよく使われる：(1)蜀肝肺開鬱解痰法.三花唐プラス還元を選択する。(2)気を動かして鬱を開き.下降して痰を解消する方法で.半夏厚朴湯＋減薬を選ぶ。(2) 鍼灸治療：連泉.天突.腎兪.合谷などのツボを取る。
また.頚部前面の中央線.または両側の甲状軟骨の後縁に沿って敏感なツボを見つけ.鍼治療を行う。