真菌性角膜炎とは？ 真菌性角膜炎は.病原真菌による感染性角膜炎で.高い確率で失明する。 真菌性角膜炎は臨床診断が難しく.誤診されやすいため.不適切な治療により失明することも少なくありません。 通常.正常な角膜には真菌は侵入しないが.眼外傷.抗生物質の長期外用.角膜炎症.ドライアイなどがあると.非病原性の真菌が病原性を持ち.角膜の二次真菌症が引き起こされることがある。 病原真菌はAspergillusが最も多く.次いでFusarium.Candida albicans.Cephalosporium.Streptomycesの順である。 厦門大学厦門眼科センター Dong Nuo 眼表面および角膜疾患 真菌性角膜炎は珍しい病気ではありません。 夏と秋の農繁期に発生率が高くなります。 年齢・職業別では.若年層.高齢者.農家に多く見られる。 角膜潰瘍は.原因菌によって形状が異なります。 真菌性角膜炎は.免疫輪.衛星病巣.仮足.菌糸苔.前房膿.内皮プラークを呈する。 角膜潰瘍はどのように診断するのですか？ 角膜潰瘍の治療の基本は.あらゆる有効な手段を講じて感染を迅速に制御し.早期治癒を実現し.角膜炎の後遺症を最小限に抑えることである。 潰瘍性角膜炎の多くは外来由来であるため.外来の原因を取り除き.原因菌を排除することが重要です。 原因を診断するために.角膜潰瘍の進行端から塗抹標本を採取し.細菌培養と薬剤感受性試験（必要であればマイコバクテリア培養も）を行う必要があります。 しかし.検査結果を待って治療を遅らせたりせず.すぐに必要な処置をすることが大切です。 当社のin vivoレーザー共焦点顕微鏡技術（図参照）は.真菌性細菌感染症の有無を診断する上で効果的かつ迅速な補助となります。 角膜潰瘍はなぜ涙や目の充血.目の痛みを引き起こすのでしょうか？ 角膜は感覚神経が豊富で.主に毛様体神経を経由して三叉神経眼球枝に到達する。 角膜潰瘍ができると.三叉神経の知覚線維が炎症によって刺激され.激しい目の痛みが生じます。 患者はしばしば羞明.涙.痛みを訴え.重症の場合は眼瞼痙攣などの炎症も起こします。 ☆真菌性角膜潰瘍の治療が難しい？ 効果の高い広域抗真菌薬が不足している。 臨床的な治療は.主に角膜移植に頼っています。 しかし.角膜移植はドナー角膜の不足.術後の免疫拒絶率の高さ.移植物の内皮不全など多くの問題を抱えている。 角膜潰瘍の視力回復について教えてください。 角膜潰瘍は.多かれ少なかれ視力に影響を及ぼします。特に.炎症が瞳孔部分に及んでいる場合は注意が必要です。 潰瘍が治った後にできる角膜の傷は.光が目に入るのを妨げるだけでなく.角膜表面の曲率や屈折力が変化し.網膜上にある物の焦点を合わせて鮮明な画像を形成することができないため.視力低下や失明の原因となり.角膜移植が必要になります。 視力障害の程度は瘢痕の位置によって全く異なり.角膜の中央に位置する場合は.瘢痕が小さくても視力にかなりの影響を与えることがあります。 角膜潰瘍の新しい治療法？ 感染性角膜疾患に対する新しい治療法としての角膜コラーゲン架橋療法の有効性は.臨床応用だけでなく.in vitro試験でも実証されています。 その原理は.光受容体リボフラビンを含浸させた角膜コラーゲン線維に波長370nmのUV-Aを照射し.角膜コラーゲン線維の架橋を誘導することにより.角膜コラゲナーゼに対する機械強度および耐性を高め.角膜間質の生化学的・機械的安定性を高め.感染角膜潰瘍の進行を防止するものである。 2011年の導入以来.数百人の難治性感染性角膜潰瘍の患者様を治癒させてきました。