①臥位指圧法
①臥位で指圧する方法。
①臥位指圧法
①捏捏法：患者をうつ伏せに寝かせ.術者はその横に立ち.肩から両手の親指と手のひらで背骨の両側の足太陽膀胱経のルートを上から下にたどり.脊髄腱を捏ね.承扶のツボを過ぎたら捏ねに切り替え.殷門.委中.承山のツボを過ぎたら捏ねに切り替え.3回繰り返す。
②圧法：術者は両手を交差させ.右手を上.左手を下にして.最初から第一胸椎の手のひらで.椎骨に沿って腰仙部まで下ろし.左手でやや足側に力を入れ.3回繰り返す。 そして親指で腰陽関.命門.腎兪.至母.慈兪.黄芩.承府.匯中のツボを押す。
③ローリング法：直腸経の腰背部と足太陽膀胱経のオペレーターが.上から下へ.承山点以下の下肢まで.ローリング法を3回繰り返す。
④牽引・圧迫法：患者は横になり.両手でベッドの頭を持ち.ベッドの前の助手が患者の脇の下を引っ張り.助手が両足首を引っ張り.引っ張ったり伸ばしたりする牽引の両端に約10分間.術者は患者の横に立ち.親指や手のひらで傍脊椎の痛みのツボを押す。 患者の親指か手のひらで椎骨の痛みのツボを押す。
⑤牽引・揺動法：患者はうつ伏せになり.両手でベッドの頭部を持ち.術者は患者の足側に立ち.両手で患者の足首を持ち.力強く牽引することを基本に上下に揺らし.左手の手のひらで腰椎下部を揉み.押す.この操作を2～3回繰り返す。
⑦うつ伏せ肩引き法：片方の手で腰を持ち.もう片方の手で肩をつかみ.肩が後方に伸ばせなくなったところで後方伸展位まで引っ張り.腰の手で急に力を入れて押し下げると.ポキポキという音が聞こえ.左右それぞれ1回ずつ行う。
⑧腰を押し.脚を引く方法：患者を横向きに寝かせ.オペレーターは片手で腰を前方に押し.もう一方の手で足首を後方に引く.例えば弓を引くようにして腰を過伸展させ.リズミカルに腰を緩めたり締めたり揺らしたりする。 術者は患者の後ろに立ち.片方の手で患者の腸骨を後方外縁で押さえ.もう片方の手で患者の肩を前方で押さえ.肩を後方に引くと同時に腸骨を前方に押すことにより.腰部を捻るようにし.時々「カチッ」という音が聞こえたり感じたりする。
（2）麻酔下引っ張り弾みの3ステップ法 間歇牽引を10～15日行ってから行う治療法で.硬膜外麻酔をした方が安全であり.麻酔後に引っ張り弾みを行い.体位をリセットする。
①患者を仰向けに寝かせ.2人の助手が患者の足首と両脇の下を持ち.引っ張り伸ばしの対決を行い.膝の屈曲と腰の屈曲の影響を受け.股関節を時計回りに3～4周回転させ.下肢の直立挙上テストを行い.健側肢の後.足関節背側伸展を最高位で合計3回行う。
②患者は健側（中心ヘルニアの場合は症状の軽い側）に横たわり.健側の手足をベッドに近づけてまっすぐにし.患者はできるだけ屈曲させる。 術者は患者に向かい.片肘で肩を押し戻し.片肘で股関節を押し.親指で病変部の隙間の上棘突起（棘突起が斜めになっている場合は.斜めの棘突起を優先する）を押し.肘を千鳥に力を入れ.力の線を調整し.力の線が親指に伝わる時.急に力が打ち出された時のインピーダンス感の下で.「カーッ」という破裂音と同時に.親指の下で関節が緩む感覚がある。 術者は患側に立ち（中心ヘルニアは症状が重い側に立つ）.対応する病変部分節の背骨の隙間に掌根圧をかけ.中指は背骨の方向（または上下）を向き.もう片方の手虎口は手首の後ろに重ね合わせ.肘関節はまっすぐにして.垂直垂直腹部連続弾性（弾性過程は.患者は口を開けて呼吸するように言われ.空気を閉じない）.圧力は30～50kg（コンピュータ牽引機は弾性圧力を表示することができます。 圧力は30～50kg（コンピューター牽引機は圧力を表示できる）.回数は120回/分.牽引力はこの時変化せず.患者は.副作用がなければ.約10分連続弾性した後.操作を止め.牽引の重さを徐々に減らし.コンピューターは牽引力を0と表示し.牽引を解除する。
麻酔下での操作の過程では.麻酔に対する反応に注意を払う必要があります。
手術中.腰痛や腹部膨満感などの反応が出ることがあります。 上記のマニピュレーション治療実施後.患者は3日間絶対寝たきりになり.寝返りを打ち.腰椎の弯曲を維持するために.横臥時に腰の下に2cm以上の高さの自家製腰椎クッションを追加する必要がある。 そして20％マンニトール250mlを1日1回3日間点滴する。 3日間の絶対安静の後.患者のベッドの腰部と背部の筋肉の運動.1-2時間の四肢の活動.測定血圧は正常である.ベッドの活動のうち.腰囲を着用し.正しい姿勢を維持するために注意を払う.突然の屈曲を避ける。
（3）ロータリーリセット法：患者は四角いスツールに座り.足を肩幅分離す。 右下肢痛を例にとると.術者は患者の右後側に立ち.右手は患者の右脇の下から首の後ろ側を通り.手のひらで首の後ろ側を押し.親指は下向き.残りの4本の指で首の左側を支え.同時に患者に両足で地面を踏んでもらい.腰は地面に座って動かさないようにし.術者の左手の親指で腰椎の棘突起の右側を押し.歪んでいる腰椎の棘突起を押さえて痛みを取る。 助手は患者に向かって立ち.両脚をはさみ.両手で患者の左大腿部を固定し.体位変換中も患者が座位を保てるように補助する。 次にオペレーターは右手で患者の頸部を圧迫し.上半身を60～90°前屈させ.最大側屈位で患者の体幹を後方および内側に回転させながら右側に曲げ続ける。 同時に左手の親指で腰椎棘突起を左側に押し.このとき指の下の椎体がわずかに動くのが感じられ.「カチッ」という音がする。 最後に.患者は座位に戻り.術者は親指の人差し指で棘上靭帯と腰筋を上から下へまっすぐに伸ばすことができる。
2.牽引療法
牽引療法 骨盤牽引は最も一般的に用いられる牽引法の一つである。 牽引は人工的牽引と機械的牽引に分けられます。
人工牽引：特殊な骨盤牽引ベルトを使用し.ベッドの頭部に滑車を通して牽引を行い.牽引の重さは一般的に片側約5～12kgで.1回30～60分.1日1～2回行います。 また.胸部と骨盤を対向させて牽引することもでき.この方法は骨盤牽引と胸部牽引ベルトで対向牽引を形成し.牽引時間と重量は骨盤牽引で行います。 一般的に.この牽引が効果を発揮するには2～3週間かかります。
機械的牽引：牽引のための特別な牽引ベッドの助けを借りて.一般的に使用される牽引：自己制御パルス牽引治療ベッド.振動牽引ベッド.垂直自動制御牽引など。
3.三次元カイロプラクティック治療：
患者をリセットベッドに横たわらせ.病変椎間が2つのベッドボードの接合部に位置するようにし.胸背部を頭胸部ボードに固定し.骨盤を尻脚ボードに固定し.ロープの締め付けの前後に.胸背部固定ベルトと骨盤固定ベルトを締め付ける。 事前に患者の身長.体重.性別.年齢.病変部位.病変の程度などのデータを決定し.牽引距離.角度方向.角度数.回転方向.回転度数などのデータをコンピュータに入力し.コンピュータが各種動作を自動で完了するように制御する。
一定の方向のある角度の状態の即時の固定間隔の急速な角度の牽引.同時に同期する固定角度の回転では.医学の開業医はおよびそれから上の押しまたは圧力力の椎間放出の病変の操作と.1/3 秒の時間主要な処置の脊柱椎間の三次元変更で完了することができます。 適応症：腰椎椎間板ヘルニアの患者。 禁忌：脊椎結核.重度の骨粗しょう症.重度の内臓疾患.重度の虚弱体質.妊婦.出血傾向のある人.馬尾の圧迫による失禁.病変椎間腔の癒合.骨橋形成のある人。
4.薬物療法
西洋医学：
(1)アセチルサリチル酸（アスピリン）は最も一般的に使用される鎮痛薬であり.その効果は穏やかで.あらゆる種類の神経痛や関節痛に使用される。 現在.アスピリンは胃への刺激が少ない様々な腸溶性製剤が販売されている。 この薬は長期大量使用は禁止されているが.比較的安全である。 胃潰瘍患者には慎重に使用すべきである。
（2）消炎鎮痛剤.イブプロフェン.消炎精神などの非ステロイド性鎮痛剤.鎮痛効果はアスピリンより強く.抗炎症・抗リウマチ効果も強い。 頭痛.吐き気.嘔吐.皮疹.胃腸反応などの副作用があり.血液像や肝腎機能にも一定の影響を及ぼすため.医師の指導のもとで服用する必要がある。 副作用を減らすために.消炎鎮痛坐薬.イブプロフェン腸溶性徐放剤フェンプロピジンなど.新しい剤形の薬も登場している。
(3)クロファゾンなどの中枢性筋弛緩薬は.筋肉痛の緩和に有用である。
(4)急性期の腰椎椎間板ヘルニアでは.脊髄神経根の浮腫が明らかで.激痛や二次的なくも膜癒着を引き起こすため.経口ステロイドや静注ステロイドを使用し.利尿剤や脱水剤を補充して神経根の浮腫を除去します。
(5)ビタミンB1などの神経栄養剤もよく配合処方されます。
冷湿タイプの治療：月経を温め.冷えを分散し.湿気を除去し.痛みを和らげる。 主な処方：呉茱萸湯＋加味帰脾湯。
リウマチ：風を払い.湿を取り除き.麻痺を促進し.チャンネルをクリアにします。
主な処方は.風湿を除き.麻痺を促進し.チャンネルをクリアにすることです。
腎陽虚：腎陽を温めて補い.月経路を活性化し.腱と骨を強化する。 主な処方：加味帰脾湯。
腎陰虚：陰を養って腎を補い.月経を緩和して膠原病を活性化し.腱と骨を強化する。 主な処方：加味逍遥散。
独自の漢方薬：腰痛ニンカプセル.金武骨通カプセル.
薬剤外用治療：同洛痛クリーム.雲南白葉クリーム
5.漢方燻蒸治療
一般的に.腰椎漢方燻蒸治療を行う患者には.インテリジェント漢方燻蒸治療ベッドが使用されます。 具体的な操作：燻蒸の前に.患者はまず200～500mlの煎じた漢方薬液を漢方燻蒸ベッドの薬タンクに入れ.電源を入れて加熱し.サーモスタットが温度を58±2℃と示したら.患者を支えて燻蒸ベッドに仰向けに寝かせ.仰臥位で膝を曲げ.腰を燻蒸穴の上に張り出させ.使い捨てのシングルライナーで背中を燻蒸することができる。 患者は1日1回.午前と午後に35±5分間の治療を受けた。 連続15日間の治療である。
6.屏風湛腎丹練功薬
屏風湛腎丹練功薬は伝統漢方薬の外用治療法における外用薬の一種で.漢方薬は奥が深く.外用薬には貼付薬.丸薬.丹薬.嵩薬などがあり.湛腎丹は嵩薬の一種で.数十種類の伝統漢方薬を粉砕して嵩の形にし.濾過して加工して作ったもので.その重要な成分は血虚.真珠.氷などで.十数種類ある。 腱を鎮め.血液を活性化し.癒着を切り離し.関節を円滑にし.気を整え.痛みを和らげる効果がある。
薬の練り方には3つの方法があり.1つはツボ練り法.2つ目は関節練り法.3つ目は痛点練り法である。 一つはツボ練り.二つ目は関節練り.三つ目は痛点練りである。 指の下に皮膚を追い込まない程度に皮膚を優しく回転させるのが特徴で.方向は時計回りに沿って行い.練る薬の範囲は5円玉大が適当である。 回数は1日1～3回.1回60～100回.1クール10日間。 その作用機序は.患部の親指の腹部の回転摩擦を介して.この物理的な刺激は.局所皮膚の温度を上昇させることができ.毛穴が下痢を開き.病気が脱出し.その後.直接病気の場所に毛穴の開いた下痢を介して粉末。
したがって.患者の特定の状態に応じて.異なる疾患の場所.適切な混練技術の使用は.皮下.筋肉.筋膜.靭帯.骨や関節や身体の他の部分に到達するために薬を作ることができるので.最大の効果を達成するために薬。
7.鍼灸治療
鍼灸治療は.主に中国医学の基本的な理論.特に経絡と経穴の理論に基づいて臨床応用。 中国医学によると.人体には十二経絡.十二経穴.八奇経穴.十五経穴があり.表と内.上と下.気血線.陣陰陽の役割で人体を貫いています。
鍼灸治療は腰椎椎間板ヘルニアに適用され.また.祖国医学による腰痛や下肢痛に対する腰椎椎間板ヘルニアの理解に基づいて.経絡に従ってツボを取り.根拠を見極めて治療を施すことで.特に腰背部を貫く経絡である督脈と足太陽膀胱経の気・血・陰陽を調整し.血を活性化させて瘀血を取り除き.腱を和らげて経絡を通すことで.治療目的を達成します。
腎兪.大腸兪.腰兪.委中として使用することができます。
お灸は.経絡.臓器やガイドとして他の理論に基づいている鍼灸治療の重要な一部であり.よもぎや他の可燃性医薬品の使用は.ツボや患部燃焼燻蒸で.治療目的の役割の経絡効果の効果の暖かさの上にすることができます。 灸は経絡や経穴を温め.寒邪を払い.血行を促進し.瘀血やむくみを解消し.中枢のガスを上昇させ.ガスを下方に導くことができ.気滞や瘀血.風寒湿痺による腰痛や下肢痛に対してより良い治療効果があります。
お灸の種類はたくさんありますが.腰椎椎間板ヘルニアの治療では.針灸と組み合わせた針柄灸のほかに.灸巻灸を単独で使うこともでき.腎兪.大腸兪.知柏.環跳.承扶.陰門.中脘.陽陵泉などのツボを毎回3～4箇所選び.1回15～20分.1日おきに1回.15～20回を1クールとしてお灸をします。
8.閉鎖・仙骨療法
痛みのツボや神経根の閉鎖を適切に選択することで.より良い治療効果を得ることができ.硬膜外療法や仙骨療法も効果的な椎体内病変の鎮痛療法の一種です。
閉鎖療法には.硬膜内閉鎖と神経根閉鎖の2つの応用があります。 硬膜内閉鎖術はその名の通り.脊柱管内に直接薬剤を注入するもので.神経根閉鎖術は神経根の周囲に薬剤を注入するものです。 注入する薬剤は主に副腎皮質ステロイドと局所麻酔である。 ホルモンの作用で.神経根の無菌性の炎症と水腫を軽減し.除去することができます。麻酔薬は痛みを和らげるためのもので.神経を麻酔して過敏にならないようにします。
仙骨治療の手順：患者はうつぶせになり.下腹部に枕を入れ.頭と足を下げ.仙骨部を突き出す。 日常的な皮膚消毒の後.穴のあいたタオルを敷き.無菌操作で7号または9号の輸液針を仙骨管裂に刺し.皮膚は70～80°で針に穿刺し.空虚感を感じたら穿刺は成功である。 血液や脳脊髄液がなく.注射に過度の抵抗がなければ.混合薬を注射することができる。 薬剤の注入量は一般的に40～70mlで.硬膜外腔や神経根周囲の癒着を緩める目的を達成するために.薬剤の量と注入時の圧力を利用して.一定の速度で一定の強さで薬剤を押し出すことが要求されます。 一般的に使用される注射は.長安寿松25mg.0.25%リドカイン5ml.ビタミンB1 100mg.ビタミンB12 200mg.0.9%生理食塩水10～50mlです。 仙骨注射は5～7日に1回行い.正しい治療を受け.穿刺により正しく薬を投与された方は1回で効果が見られ.3～5回が1クールです。
9.固定と制動
体系的な保存的治療の後.患者は適切な腰囲を着用して固定し.保存的治療後も臨床症状がある場合は.数日間制動を続けてベッドで安静にすることができます。 ベッドに横たわるときは.腰の下にパッドを追加し.横たわる姿勢に注意する必要があります。
10.その他の治療法
小針刀療法は.鍼灸治療と閉鎖療法に基づいて開発された新しい治療法である。
フックナイフセラピーとは.鎌に似た医療器具を用いて.局所麻酔後に広範囲に皮下の筋肉や腱のリリースを行い.椎間板ヘルニアの骨や軟部組織の原因である癒着.瘢痕.拘縮.軽度の関節脱臼などによる椎間の動的アンバランスを緩和し.内部環境の安定を回復させることで.臨床症状を改善させる治療法です。
ハイドロエンタングルメント療法は.体内環境の安定性を回復させることで臨床症状を改善させる治療法です。
水中鍼灸療法は針灸を基本とし.腰痛や下肢痛の患者の痛点を広範囲に剥がしてほぐし.その部分に局所麻酔薬＋ホルモン剤を注入することで.消炎・鎮痛の役割を果たします。
注射療法.至泉療法.つまりサフラン.アンゼリカ.ホルモン剤などの対応する薬剤を痛みのある部分や神経根の周囲に注射し.炎症刺激を改善することで症状を和らげる。
糸状埋没療法とは.特定の器具を用いて羊腸の糸を特定のツボや部位に注入・留置し.持続的な刺激に用いることで.継続的な治療効果を得る療法です。
人為的または自然的な物理的要因を生体に与え.病気の予防や治療を行う方法を理学療法.略してフィジオセラピーといいます。
鎮痛効果.抗炎症効果.癒着を緩める効果.瘢痕を柔らかくする効果.神経や筋肉を興奮させる効果などがあります。
レーザー治療.赤外線療法：人体におけるそれらの主な役割は.主に放射熱の役割を通じて.熱効果.機械的効果.光化学効果.4つの側面の電磁効果であるため.熱の組織は.血液循環を加速し.代謝を促進し.組織の栄養素を強化し.同時に.神経終末.抗炎症.鎮痛.筋肉のけいれん効果の緩和の興奮性を減らすことができます。
電気療法.超音波療法.ワックス療法.磁気療法.酢イオントフォレーシス.外部薬物ベルトなどを選択し.適用することができます。
11.手術
症状が重い人.牽引操作に耐えられない人.保存的治療が有効でも再発した人.保存的治療が無効な人.馬尾に損傷がある人などは手術を行う。 一般的には一重窓手術か二重窓手術が行われる。 腰椎椎間板髄核摘出術.腰椎椎間板鏡下髄核摘出術.経皮的穿孔腰椎椎間板摘出術.髄核溶解術.オゾンインターベンションに分けられる。