腰椎椎間板ヘルニアは腰痛の最も重要な原因の一つであり.整形外科脊椎手術患者の主な原因でもあります。 以前は.腰椎の治療といえば.直視下での小開創と髄核摘出術が主流でした。 しかし.低侵襲技術の発達に伴い.当科でも腰椎椎間板ヘルニア（LDH）に対する顕微鏡下低侵襲治療を徐々に取り入れ.適応も拡大しています。 いわゆる腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板髄核ヘルニア（または脱腸）.腰椎椎間板線維輪破裂などとも呼ばれます。腰椎椎間板ヘルニアとは.腰椎椎間板の髄核ヘルニアが周囲の神経組織を圧迫することによって引き起こされる一連の症状を指し.臨床の現場では比較的よく見られる腰痛や下肢痛の一種です。 主に腰椎椎間板の各部位（髄核.線維輪.軟骨）.特に髄核が様々な程度の変性変化を起こした後.外的要因の作用により椎間板の線維輪が破裂し.その破裂（または脱出）した場所から髄核が突出することによって引き起こされます。 髄核が破裂した部位から後方や脊柱管に突出（または脱出）することで.脊髄神経根や脊髄などの隣接組織が刺激や圧迫を受け.腰痛.下肢のしびれや痛み.会陰部のしびれやしびれ.会陰部の尿や便の機能障害.女性では尿失禁.男性ではインポテンツ.重症になると腸や尿・便のコントロールができなくなり.下肢の不完全麻痺など.一連の臨床症状が現れます。 腰椎椎間板ヘルニアでは.通常.髄核は脊柱管方向（すなわち.背中方向）に脱臼しますが.椎体方向（すなわち.上方または下方）に脱臼することはあまりありません。 髄核ヘルニアのうち.後縦靭帯の前面で止まるものを「突出」.後縦靭帯を通過して脊柱管に入るものを「脱出」と呼ぶ。 腰椎椎間板ヘルニアは.髄核がヘルニアを起こしている方向によって.(1)片側の腰椎椎間板ヘルニアで.通常は片側の下肢のみに症状が出る。 (2) 両側の腰椎椎間板ヘルニア：両側の下肢に症状が出る。 (3) 中枢性腰椎椎間板ヘルニア：馬尾神経を圧迫し.会陰麻痺や排尿・排便症状を呈する。 腰椎椎間板ヘルニアの治療 (a)非外科的治療：腰椎椎間板ヘルニア：硬いベッドに横になり.理学療法とマッサージを補うことで.多くの場合.緩和または治癒することができる。 適切な鎮痛消炎剤と神経栄養剤を併用すれば.緩和できる。 (手術：腰椎椎間板ヘルニアの手術適応は.①腰椎椎間板ヘルニアの手術以外の治療が無効または再発を繰り返し.症状が重く仕事や生活に影響がある。 (2)神経障害の症状が明らかで広範囲に及んでいる.あるいは悪化の一途をたどっており.椎間板の線維性環状組織が完全に破裂し.髄核片が椎管内に突出していることが疑われる場合。 排尿・排便機能障害を伴う腰椎椎間板ヘルニア中心型。 明らかな腰部脊柱管狭窄を伴う腰椎椎間板ヘルニア。 術後6ヶ月間は重労働を避ける。