羊水穿刺のリスクはどのくらい高いのか

羊水穿刺に伴う主なリスクは.胎児の損失です。 現在.ほとんどの病院で胎児死亡率は約0.5%と報告されています(流産.感染症.子宮内死亡などを含む)。 流産の主な原因は.穿刺処置による子宮収縮の刺激ですが.これは各個人の子宮の感受性に関係しており.完全に回避することはできません。 したがって.安全な処置のために.子宮収縮が頻繁に起こる場合や.上気道炎や尿路感染症などの体内感染がある場合は.処置前に治療を行い.すぐに処置を行わないようにする必要があります。 また.術前に検温と検査が必要で.術後は1日安静.24時間入浴禁止とし.いずれも感染や流産のリスクを減らすためです。 胎児死亡は基本的に症状が現れた手術後24時間以内に起こります。 24時間経過後は.ニードルドレッシングを除去して通常の活動が可能ですが.性交渉や肉体労働は2週間控える必要があります。 手術後に腹痛.発熱.膣からの出血.膣からの分泌物があった場合はすぐに病院へ行きましょう。 超音波ガイド下でリアルタイムに穿刺が可能であれば.胎児に穴を開ける心配はありません。 しかし.すべての病院がこの手術を行えるわけではありません。 羊水穿刺の結果が出るのは.手術後1ヶ月以上経ってからになります。 なぜそんなに時間がかかるかというと.抜き取った羊水の中には胎児の細胞がほとんどなく.核型検査を行う前に多くの細胞を得るために細胞培養が必要であり.その培養に時間がかかるからです。 また.羊水中の細胞が少なすぎて培養がうまくいかないと.結果が出ず.手順を繰り返す必要があります。 羊水穿刺における真の技術的課題は.したがって.細胞培養と核型分析という実験技術であり.そのため.この技術を実施できる病院は限られているのです。 培養で結果が得られないことは.考慮しなければならないリスクの一つである。 現在.一部の病院では.蛍光染色体in situハイブリダイゼーションという.細胞培養を必要とせず.基本的に失敗がなく.2週間で結果が得られる検査が可能ですが.21.13.18番染色体と性染色体しか実施できないため.ダウン症のスクリーニングリスクが高い非進行患者さんに適していると言えます。