骨転移は.進行性悪性腫瘍の患者さんによく見られる合併症の一つで.特に前立腺がん.乳がん.肺がん.甲状腺がんなどは骨転移を起こしやすく.そのほとんどが溶骨性破壊であり.腫瘍による痛みの重要な原因の一つとなっています。 骨の破壊は.より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 骨折や脊髄圧迫など.より深刻な合併症を引き起こし.患者さんの痛みを悪化させ.生存期間を短くする可能性があります。 そのため.骨破壊を抑制する。 そのため.骨破壊を抑制し.患者さんの骨転移による疼痛を緩和することが重要です。 進行性腫瘍の治療では.患者さんの生存の質を向上させることが重要な要素になります。 Shi Huaqiuらは.前立腺癌の骨転移性疼痛の治療に.フルタミドとビスフォスフォネートの併用を行い.満足のいく結果を得た。 現在.骨転移を有する前立腺がんに対する治療法はほとんどなく.腫瘍の進行を抑制するために.腫瘍の進行が依存するアンドロゲンに拮抗するデバルキング（薬物療法および外科的デバルキング）等の緩和的内分泌療法が主な治療法とされています。 使用される拮抗薬は.主にステロイド系と非ステロイド系に分類される。 フルタミドは.細胞レベルでアンドロゲン受容体と競合し.アンドロゲン受容体複合体の細胞質から核への輸送を阻害して.アンドロゲン依存性の腫瘍細胞の増殖を抑制することにより.前立腺癌の増殖抑制と前立腺癌の骨転移に伴う疼痛緩和の目的を達成する非ステロイド性アンドロゲン拮抗剤です。 ビスフォスフォネートは.骨溶解の進行を抑制し.患者さんのQOLを大きく改善する抗骨溶解剤で.悪性腫瘍の骨転移による骨痛に対する標準的な治療法となっています。 ビスフォスフォネートはアポトーシスを誘導し.腫瘍細胞に直接作用して破骨細胞を介した骨吸収を抑制し.骨転移の進行を遅らせ.腫瘍の負担を軽減する効果があるとされています。 骨転移を有する78名の前立腺癌患者の骨生検では.骨梁の破壊の割合は27-41％であり.腫瘍の浸潤の程度と一致していた。 骨転移を伴う進行性前立腺がんにおいて.フルタミドによる抗アンドロゲン療法の初期段階において.アンドロゲン受容体陽性のがん細胞がアンドロゲン刺激の不足によりアポトーシスを起こすことを明らかにしました。 治療が進むと.アンドロゲン受容体陽性細胞の一部が徐々にアンドロゲン受容体陰性細胞に分化し.この時点で抗アンドロゲン療法の効果が徐々に低下し.原発性前立腺がんの病巣や骨転移の発生を抑制することが困難になります。 両者を併用することで.骨転移部位の痛みを和らげ.骨転移を縮小・消失させ.腫瘍患者の痛みを軽減し.腫瘍患者のQOLを向上させることができます。 両者を併用することで.腫瘍の骨転移の痛みに対してより優れた治療効果を発揮することができ.臨床的な推進に値すると考えられます。