”命を救う “という言葉は.医療関係者の間ではおなじみの言葉であり.永遠の命題でもあります。”命を救う “ということは.実はホスピスケアも含まれるのです。 ホスピスケアとは.末期患者に対して無益で効果のない治療を放棄し.人道的なケアやホスピスに置き換えることで.患者が尊厳を持って死を迎えることができるようにすることです。 しかし.中国をはじめとする世界では.終末期医療に対する関心が一般的に低く.死に瀕した患者を前にしたとき.医師はしばしば「話すことも行動することもできない」という厄介な立場に立たされることがあるのです。 中国では長年.医学教育においてホスピスケアが行われておらず.医療従事者が死に直面した際.適切な対処法や患者・家族とのコミュニケーションの取り方が分からず.医師と患者の間で頻繁に衝突が起こっています。 ホスピスケアには.医師や看護師だけでなく.行政.法律.宗教.ボランティア.慈善団体などの人々が関わる必要があり.地域社会全体の支援と理解が必要である。 死にゆく患者を前にして.医師の治療の中心は原因療法から対症療法に変わり.患者の症状をコントロールし.できるだけ快適に過ごせるようにすることを主とし.患者やその親族・友人への心理的指導や.さまざまな社会的関係の調整をうまくやる必要があります。 中国医学科学院付属癌病院の看護部が.癌患者の臨終希望に関する特別調査を行ったことがあるが.その際.39.2％の患者が「自宅で死にたい」と回答し.1位となった。 この数字は.「自宅で死を迎える」という国際的なトレンドに沿ったものであり.また.都市住民の多くが病院で死を迎えるよう手配されている現状を示し.相当数の患者の意向に沿ったものではありません。 住宅事情の改善や地域包括ケアシステム.開業医制度の実施により.「在宅死」はより多くの患者さんの選択肢となるに違いありません。 家族という暖かい環境と親睦を深める雰囲気が.せん妄などの精神神経症状の発生を効果的に抑えることが研究で証明されており.病院内での交差感染の危険もないため.患者の意思を尊重して.在宅死を推進する必要があるのです。 ホスピスケアは.死を待つだけのものではなく.その流れに沿った積極的な医療行為であり.まさにヒューマニズムを反映したものである。 現在.中国にはプロの緩和ケア専門家が少なく.プロの緩和ケアチームを構築することがホスピスケアの発展の第一条件です。 第二に.ホスピスケアの実践を法律でサポートする必要があり.政府は適切な法律を実施しなければならない。 最後に.真に医療の法則にかなった健康保険制度を確立し.生命の尊厳を保ち.公平・公正を反映するために.医療資源を合理的に使用することです。 これらを完成させるためには.社会全体と政府からの一層の注目と支援が必要です。