21.男性外陰部の診方 陰毛の有無とその分布.陰茎の発育.奇形の有無.包茎や割礼の有無.陰茎頭部や冠状溝の潰瘍や腫れの有無.外尿道の狭窄.炎症.分泌物の有無.陰茎海綿体の硬結の有無に注意します。 両側の睾丸の大きさ.形.硬さ.重さ.圧迫痛の有無に注意.両側の副睾丸の大きさ.結節.腫れの有無.頭胴尾に注意.両側の精索の結節.腫れ.虫状静脈瘤に注意.両側の精管は太さや結節等の有無に注意する。 前立腺が肥大しているか.滑らかで適度な硬さがあるか.などです。 第1度の過形成は中央溝が浅い肥大腺.第2度の過形成は中央溝が消失またはわずかに突出した著しく肥大した腺.第3度の過形成は中央溝が突出して指で上端まで触れることもできない著しく肥大した腺をいう。 なお.直腸診で前立腺が大きくない場合でも.過形成の存在を否定することはできません。 これは.前立腺の中葉が肥大している場合や肥大した腺が膀胱内に突出している場合.指触診では肥大した腺が触知できない場合があり.診断を確定するためには他の検査方法が必要になるためです。 前立腺が硬くなり.前立腺の片葉または両葉に硬い結節ができることが最も一般的な原因である。 一般に.指紋に異常がある人の40％は前立腺がんであると言われています。 統計的には.悪性新生物の陽性率は.軽度の前立腺のテクスチャーで17％.有意なテクスチャーで30～45％.非対称の両側前立腺硬直で40％.対称の硬直で30％である。 一方.前立腺肥大症の変化は.主にサイズの増大と硬い感触であるが.通常は両側性で対称的であり.浅いがまだ弾力のある中心溝がある。 その他.前立腺癌との鑑別が必要な疾患として.前立腺結核.結石.肉芽腫性炎症.結節性過形成などがあります。 静脈瘤は身体検査によって3段階に分類されます：第1度（軽度）：陰嚢の皮膚を立たせても静脈瘤は見えませんが.陰嚢に静脈瘤が触知できます.しかし横になるとすぐに消えます。 Grade2（中等度）：起立時に陰嚢に拡張した静脈が確認でき.より明らかな静脈瘤が触知されるが.横になると徐々に消失する。 第3度（重度）：立っているとき.陰嚢の表面に明らかな太い静脈があり.陰嚢の中に明らかなミミズ状の拡張した静脈があり.壁は厚く硬くなっています。 25.陰嚢内腫瘤の正しい診かた 陰嚢内腫瘤の診かたでは，腫瘤の位置，大きさ，性質，移動性に注意しなければならない。 陰嚢が腫れ.皮膚が薄く.のう胞感があり.透過光検査で精巣や精索の脊髄空洞症が陽性になることが多いです。 精索にミミズ状の腫れがあり.横になると消える場合は.精索静脈瘤です。 睾丸が大きくなったり.重くなったり.知覚が低下したり.欠けたりする場合は.腫瘍の可能性が高いです。 精巣上体が腫れて痛みがあり.精索が肥厚している場合は.急性精巣上体炎の可能性が高くなります。 精巣上体の腫れ.硬さ.凹凸.結節は通常.精巣上体結核です。 精巣上体の頭部に小さな球根状の嚢腫があり.透過光検査が陽性であれば.精巣上体嚢腫である可能性が高いです。