牽引は常に有効とは限りません。 牽引は.椎間板への圧力を減らし.程度の差こそあれ髄核の戻りを促し.炎症を促進し.筋肉の痙攣を和らげ.後方関節の正常なアライメントを回復させることができます。 ただし.中心性.遊離性ヘルニア.巨大髄核ヘルニアの場合は禁忌とされています。 推拿マッサージはすべての患者に適しているわけではありません。 マッサージは神経系を抑制する効果があり.鎮痛効果.筋痙攣の緩和.血液循環の改善.神経周囲炎の軽減促進.神経根の圧迫緩和.髄核ヘルニアを一部後退させることができる可能性がある。 しかし.重度の痛みを伴う中枢性ヘルニアやそれに伴う脊柱管狭窄症に対しては.一般的にマッサージは禁忌とされています。 また.長期間にわたる激しい痛みと.神経圧迫の症状が顕著であったり.急速に悪化するような複雑な状態では.やむなく使用すべきではない。 低侵襲手術や介入には.限られた適応症しかない。 例えば.髄核溶解.経皮的腰椎椎間板切除術.内視鏡的椎間板手術.オゾン注入.レーザー蒸散などである。 これらの方法の利点は.損傷が少ない.結果が早く出る.回復時間が短い.手術後の後遺症が少ないことです。 しかし.デメリットとしては.治療の適応が非常に厳しく.自分の症状がその範囲にない場合は.効果が得られないなどの弊害があることです。 手術（従来の開腹手術のこと）が必要なケースは10％以下です。 椎間板ヘルニアの治療には60年前から手術が行われていますが.整形外科の第一人者である楊啓琴教授は.”手術は主にヘルニアを切除して除圧を図るものですが.下部腰椎の不安定性や骨棘などの問題をもたらすことがあり.手術後に症状がどこまで軽減されるか予測が難しいので.手術治療を進めることに固執してはいけません。”と述べています。 さらに.”腰椎椎間板ヘルニアの患者さんのうち.手術治療が必要なのは10％以下であることを明確にしなければなりません。”と述べています。 どのような患者さんに手術が必要なのか？ 1.腰椎椎間板ヘルニアと診断されて6ヶ月以上経過し.手術以外の治療がうまくいかず.症状が悪化した患者さん。 2.腰椎椎間板ヘルニアの初発重症例で.痛みのために動くことも眠ることも困難で.股関節と膝を曲げた側臥位を強いられたり.膝をつくこともある。 3.単一神経麻痺や馬尾神経麻痺が起こり.筋麻痺や排便排尿障害として現れる。 4.中高年の患者さんで.病歴が長く.仕事や生活に支障がある。 5.確実な検査により.全椎間板変性や大きなヘルニアが確認される。 6.非外科的治療が有効ですが.症状が再発し.痛みが3回以上強い場合は.外科的治療をお勧めします。 7.腰部脊柱管狭窄症の他の原因による椎間板ヘルニア。 ここまで話して.どう選べばいいのでしょうか？ 効果が期待できる方法はひとつではないのでしょうか？ 治療ができない病気なのでしょうか？ いいえ.治療するのは簡単です。 鍵はどこにあるのでしょうか？ それは.適応症にあるのです 一言で言えば.「自分の状態に合った治療法」です。 症状に応じて.自分に合った方法で.避けずに.無理のないように治療していくことが大切です。 手術が必要な状態であれば.逃げることもできません。 いずれも椎間板ヘルニアを治す有効な方法であり.それぞれにメリット・デメリットがあり.治療範囲も異なります。 選び方がわからず.迷ってしまうのは.すべての治療法を統合し.すべての治療機器と専門家を購入して.腰椎椎間板ヘルニア治療の「スーパーマーケット」を形成して.すべての患者が自分に合った確実な方法を見つけられるような専門病院がわが国には存在しないからなのです。
腰椎椎間板ヘルニア治療センターは.椎間板ヘルニアの総合的な治療を行うユニークな施設です。
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