精索静脈瘤は.男性に多い泌尿器系の疾患で.男性不妊症の主な原因となっています。 若年成人に多く.正常な男性人口の10％から15％.男性不妊症の19％から41％を占めています。 精索静脈瘤は.精索を取り囲む精索静脈と海綿体叢の拡張によって起こる血管性の造精器障害である。 左側に多いのですが.両側.または右側だけに発生することもあります。 従来は鼠径部を切開し.内精索静脈を高位で結紮し.拡張した静脈の一部を陰嚢から摘出する方法がとられていた。 精索静脈瘤の原因は.現在.次のような要因が関係していると考えられています。 1.人間の体は通常直立した状態にあるため.精索静脈内の血液は重力に打ち勝って下から上に逆流する必要があります。 2.内精神静脈弁の異常や欠如は.腎静脈圧が内精神静脈圧より高いため.内精神静脈弁は血液の逆流を止める役割を担っています。 弁がなかったり.不完全だったりすると.逆流が起こります。 3.内精索静脈周辺の結合組織が弱い.または挙筋が未発達で内精索静脈周辺の依存性の役割が弱まっている。 4.左内精索静脈を左腎静脈に直角に注入する 左内精索静脈を左腎静脈に右側と違って直角に注入する。 体を起こした状態では.左腎静脈の圧力が高くなるため.この逆流が起こりにくくなるのです。 5.左内精索静脈が長い 左内精索静脈は右に比べて約8～10cm長く.血行力学的には右に比べ.逆流抵抗が増加する。 6.S状結腸が左内精索静脈を圧迫し.血液の逆流を阻害している。 7.上腸間膜動脈と腹部大動脈が角度を形成する近位クランプ現象.または腹部大動脈の後に左腎静脈の先天奇形があり.左腎静脈を圧迫するため.左内精索静脈への正常な血液還流が阻害されて近位クランプ現象が形成されます。 8.遠位クランプ現象右総腸骨動脈圧縮による左総腸骨静脈.左精索静脈の血液のリターンがブロックされるように.いわゆる遠位クランプ現象を形成しています。