HIV/AIDS患者の周術期管理

  1.術前評価として.病名.血球数.CD4+Tリンパ球.近年のウイルス量チェック.関連日和見感染の有無.関連腫瘍の除外を行う。2.術前準備をしっかり行い.手術の適応.時期.大きさを決める。合併症を予測する。  2.術前の抗ウイルス治療.有効性と薬物耐性があるかどうかを判断し.薬の副作用のための抗ウイルス治療の検出.抗ウイルス薬を服用しない外科的疾患のために.薬を服用するための基準を満たすためにHIV感染を発見した。非緊急手術は.ウイルスが検出されるまで.一定期間の選択的な術前薬物療法をお勧めします.CD4 + > 200手術を行うには.腫瘍患者や他の患者の手術のための期限と.抗ウイルス治療中 CD4+ < 200場合は.手術をあまりにも長い間延期してはならない.と手術のリスクを通知する必要があります。  周術期の絶食が必要な腹部手術患者:術前にCD4+ Tリンパ球とウイルス量を測定し.免疫状態や薬剤耐性の有無を判断する。  HIV/AIDSと急性外科疾患を併発した患者。手術の適応が明確なCD4+>200は断固として手術すべき.CD4+<200特に<100.次に状態やバイタルサインを総合的に判断し.特に長期間経過した患者は治療の経過を判断し.状態の変化をよく観察し.非閉塞性消化管減圧や抗感染.支持療法などの保存療法を集中し.短期間に改善が見られない場合は非術式治療ではダメで.手術の適応はない。改善がなく悪化している場合.非手術では救命できないので.手術に委ねるべきで.支持療法下での手術は単に主訴を解決するだけでよい。急性腹症はエイズによる胃腸炎腹膜炎腸間膜リンパ節炎乳酸アシドーシス結核閉塞症などを除外する必要があります。当院では.スタブジンによる乳酸アシドーシスによる急性腹症2例.上部消化管穿孔2例.腹部結核閉塞1例が積極的保存療法で治癒.上部消化管穿孔の若年者.タイムリーに消化管減圧を行わない場合に遭遇している。おそらく大まかに腹部の汚染を穿孔.CD4+ Tリンパ球<100.中毒の症状がより深刻である後に私たちの部門に呼ばれ.緊急手術を推奨し.家族が拒否し.その後治療を放棄した彼は全身感染性の毒性ショックから2日後に死亡した。  3.結核はエイズの一般的な日和見感染症.急性外科疾患と組み合わせて.低免疫を考慮すると.結核の普及を引き起こす可能性が高いと同時に.薬剤耐性かどうかわからない.手術の前後に集中抗結核治療プラス2〜3第二選択薬.抗感染症と支持療法の強化しながら結核を有効に制御するために推奨されています。