最近は健康診断が一般的になり.血液検査をするとグルタチオンが上昇している人が多いようです。 ALTとは何か.数値が高いと肝臓に異常があるのか.高いままだとどうすればいいのか。 ALTの測定方法 血清ALT活性の連続モニタリング法では.L-アラニンとα-ケトグルタル酸がALTの触媒作用によりピルビン酸とL-グルタミン酸を生成する酵素共役反応を利用しています。 340nmの吸光度の減少を連続的にモニターすることで.ALT活性濃度を算出することができます。 ALT上昇の原因 1.血清ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ.ALTまたはGPT）は.人間の代謝過程における必須の「触媒」であり.主に肝臓.心臓.骨格筋に存在し.主に肝細胞の中にあります。 肝細胞中のALTの濃度は血清中の1000-3000倍である。 わずか1％の肝細胞の壊死で血清ALTが2倍になることもある。 したがって.ALTは肝機能の重要な指標となる。 炎症.壊死.中毒などにより肝細胞が損傷を受けると.ALTが血中に放出され.血清ALTが上昇する。 2.ALTの上昇が見つかっても慌てないでください。 健康な人の場合.ALTは非常に感度が高く.健康な人でも時間帯を変えて検査するとALTの値が変動することがあるので.正常範囲内の値の上昇や低下は.肝臓に異常があることを意味しません。 例えば.激しい運動.過労.脂肪分の多い食事をした直後などです。 ALT検査の前夜に遅くまで仕事をしていて.十分な睡眠がとれなかった場合も.検査結果が正常範囲から外れることがあります。 3.健康診断でALTの上昇が見つかったら.まず健康診断の注意事項がきちんとできているかどうか.例えば.前日の夜はあまり脂っこいものや辛いものを食べない.お酒を飲まない.当日の朝はなるべく運動や激しい運動をしない.風邪が肝機能検査の結果に影響することがあるので.風邪が治って7日以上経ってから検査をしたかどうか.などを確認する必要があります。 4.注意事項に問題がない場合は.実験装置の故障や操作ミスなどによる誤差を排除するために.再度試験を行う必要があります。 ALTの上昇と他の病気との関連 1.再検査を行ってもトランスアミナーゼ値が高い場合は.他の検査を行い.病歴.症状.徴候を十分に分析して.上昇の原因を探る必要があります。 2.通常.ウイルス性肝炎は.最も一般的な原因は.急性および慢性ウイルス性肝炎のすべての種類のALT上昇につながることができる.ALTはまた.ウイルス性肝炎が上昇されます。 また.多数の長期飲酒者のALTも上昇し.肝硬変や肝癌の肝硬変の活動.ALTは正常値よりも高くなります。 なお.重症ウイルス性肝炎の患者さんの中には.生存している肝細胞が少ないために血中に放出されるALTの量が少なく.かえって病状が悪化して血清ALTが著しく低下する場合があります。 3.ただし.ALTは臓器別ではないので.ALTの変化が必ずしも肝臓の病気によるものではないことを意味します。 多くの病気がALTの上昇を引き起こす可能性があります。 例えば.急性心筋梗塞.心筋炎.心不全などの心臓疾患では.ALTが上昇することが多いですが.このときグルタチオンアミノトランスフェラーゼも通常上昇し.胸痛.動悸.息切れ.むくみ.心臓検査での陽性反応.心電図異常などが見られることが多いため.鑑別診断が可能になります。 次に.胆石などの閉塞性胆道疾患の患者さんでは.胆汁うっ滞により血中ALT値が上昇することもあります。 肺炎.腸チフス.結核.伝染性単核症などの特定の感染症は.ALTの上昇を伴います。 ALT値が高い状態が続くと要注意 ALT値が高い場合の主な危険性は.患者さんの肝臓にダメージを与え.結果として肝臓の薬物代謝・解毒能力が低下し.薬物代謝や体内毒素が適時に排泄されず.肝臓への負担がさらに増加することです。 これは悪循環であり.放っておくとかなり深刻な事態に発展する可能性があると言えます。 肝臓の障害は.主に次のようないくつかの形で現れます。 肝臓へのダメージが続くと肝硬変になり.肝性腹水.上部消化管出血.肝性昏睡などの重篤な合併症を引き起こし.生命を脅かす可能性があるのです。 2.肝硬変.肝がん。 ALTの上昇が持続する場合は.病態が悪化していることが多く.放置すると患者の生命を脅かすことになる。 3.ウイルス性肝炎 ALTの持続的な上昇は.しばしば肝障害を伴う肝臓の炎症活動を示しており.適切な治療が必要です。 そうしないと.肝細胞の代謝や解毒能力が低下し.かえって薬物や毒素が体内に残り.肝細胞のダメージをさらに加速させることになります。 食事に気をつける方法 ALT高値の患者さんは.特に次の2点に気をつける必要があります。まず.食事は軽くて消化のよいものにすることです。 ALTが高いと肝臓や胆汁ガスのバランスが崩れ.代謝機能が弱まるため.肝臓に刺激のある食べ物や消化の悪い食べ物は.肝臓への負担を増やすだけでなく.回復にも悪影響があります。 第二に.食事は多様化し.バランスのとれた.高品質のタンパク質.ビタミン.微量元素.大豆製品.乳製品.新鮮な野菜や果物.菌類食品などの適切な量に注意を払う必要があります.彼らの抵抗を改善するために.酵素を下げることを支援し.破損した肝細胞を修復することは非常に有益です。 ALT高値患者の食事で特に注意すべきタブーは次の3点である。 1.動物のレバーを食べない。 肝臓は解毒作用のある臓器として機能しており.一部の有害物質は肝臓に蓄積されることがあります。 また.レバーに含まれるコレステロールは非常に多く.豚レバー100gには最大400mgのコレステロールが含まれており.動物性レバーの大量摂取は肝臓への負担を増大させることになるのです。 2.飲酒を控える。 アルコールに含まれるニトロソアミンは.肝脂質を変性させ.がんの原因となる。 また.アルコールにはアセトアルデヒドとエタノールの2つの成分が含まれており.肝臓にダメージを与え.感染性肝炎や肝硬変に苦しむ人々がアルコールを飲むと.簡単に肝炎の再発.肝不全.さらには肝臓がんの発生につながる可能性があります。 3.生や冷を避ける。 このタイプの患者さんは.もともと生命エネルギーが不足し.脾胃が弱いので.冷たいものを食べると胃腸の調子が悪くなるのだそうです。 おわりに 結論として.ALTが上昇していることがわかったら.あまり神経質にならず.重い肝臓の病気であることを心配せず.酵素を下げる薬を無差別に使って.検査結果と実際の状態が一致しないようにして.医師の判断に影響を及ぼさないようにしましょう。 ただし.十分な注意を払い.十分な休養をとり.定期的に検査や治療を受けなければ間に合いません。