胆管結石には.原発性結石と続発性結石の2種類があります。 一次胆管結石は胆道系（肝内胆管.肝外胆管を含む）に発生する結石.二次胆管結石は胆嚢に発生し膀胱管を通って総胆管に入り残留する結石である。 肝外胆管結石の臨床症状は.結石が胆管を閉塞しているかどうか.二次感染の程度によって異なります。 結石が胆管を閉塞せず.胆道感染もない場合.通常は明らかな症状はなく.時に食後の上腹部不快感.間欠的な右上腹部痛.消化不良.時に微熱などの非定型的な症状がみられます。 結石が胆管を閉塞した場合.黄疸.感染症.急性胆管炎を合併することがあります。 多くは上腹部の激しい痛みやけいれんで始まり.しばしば吐き気や嘔吐を伴い.悪寒.高熱.黄疸という古典的なシャルコー3徴候が続き.これらは再発することもあります。 重症例では.急性閉塞性敗血症性胆管炎の徴候として.低血圧.毒性ショック.さらには錯乱や昏睡が見られることがあります。 感染を伴わない胆管閉塞の患者さんの中には.程度の差こそあれ.痛み.黄疸.無痛性変動性黄疸のみを有する方も少なからずいらっしゃいます。 肝内胆管結石は肝外胆管結石と併存することが多く.ほとんどの患者さんが肝外胆管結石の臨床症状を呈しています。 典型的なCharcotの3徴候を有する患者.特に胆嚢結石の既往を有する患者では.通常.胆石症の診断は困難ではない。