小児白血病のご両親の皆様.お子様が白血病と診断されて以来.皆様は強く.楽観的で.「白い」親と自称されてきました。そして.その「白い小さな」お子さんに寄り添い.病気を克服していく過程での勇気と愛情に.私はしばしば感動し.感激しています。現在.小児白血病の治療は順調に進んでいますが.「感染.出血.再発」など多くのつまずきがあり.「白ちゃん」との闘いの道は長く険しいものです。本日は.そのつまずきの一つである中枢神経系白血病（以下.脳白）について.呉先生にお話を伺います。
脳白とは？
白血病細胞が髄膜や脳実質に浸潤し.患者にそれに応じた神経症状や精神症状が現れること。
脳白はなぜ起こるのか？
複数の化学療法剤が血液脳関門を容易に通過できないため.中枢神経系に隠れた白血病細胞を効果的に殺すことができず.白血病細胞の避難所となり.髄外白血病再発の主原因となるのである。
脳白血病になりやすい白血病の種類は？
急性顆粒球性白血病に比べ.急性リンパ性白血病は脳白を発症しやすいと言われています。急性Tリンパ性白血病.急性顆粒球性白血病（AML-M4）.急性単球性白血病（AML-M5）.これらのタイプの白血病はすべて.脳白血病を開発する高いリスクがあります。
脳白血病の兆候は何ですか？
子供たちは頭痛.吐き気.おう吐および眠気を有するかもしれません。下肢の脱力.口の曲がり（顔面神経麻痺）.重症の場合は発作や昏睡を起こす子もいます。しかし.中には臨床症状が全くなく.通常の腰椎穿刺検査で検査値の異常が見つかるお子さんもいます。
脳白はどのように診断されるのですか？
脳脊髄液の腰椎穿刺が.脳白の確定診断となります。
症状の必要性によっては.頭蓋MRIなどの検査も選択されます。
脳白の治療方法は？
腰椎穿刺後に化学療法剤の髄腔内注入（通称「シーター」）が主な治療方法となります。
脳白の予防法は？
頭蓋放射線治療に加えて.上記の脳白の治療法であるシース注入化学療法薬.メトトレキサート大量投与.シタラビン大量投与化学療法が現在広く行われています。
結論から言うと.脳白の予防法はありません。近年.各小児血液センターにおいて.効果的な予防策の結果.脳白濁の発生率が著しく低下していることは.心強いことである。今後も医師の治療方針を守り.積極的な予防策を講じることにより.脳性白血病の発症を最小限に抑えることが可能である。