急性骨髄性白血病は.血液と骨髄を侵す悪性腫瘍（がん）です。未熟な白血球を大量に産生し.骨髄に蓄積して骨髄での正常な血液生産を阻害すること.血液を介して全身に広がるため.貧血や易出血性.感染症.臓器浸潤を起こすことが特徴です。
私はどのようなタイプの急性骨髄性白血病なのでしょうか？
急性骨髄性白血病は単一の腫瘍ではなく.骨髄の骨髄系に発生する白血病のグループです。FAB分類システムでは.顕微鏡で見た白血病細胞の形態の違いによって.AMLを8つのサブタイプに分類しています。現在.WHOの分類システムでは.白血病細胞の形態.免疫表現型.細胞遺伝学.分子細胞学によってより正確にAMLを分類しており.病気の予後を予測し.治療法の選択を導くための情報をより多く提供しています。
中でも.AMLの予後を確実かつ正確に予測できる重要な指標は.遺伝子変化である。遺伝子変化の中には.予後良好なもの.すなわち治療によく反応し治癒に至る可能性のあるものもあれば.予後不良なものもある。予後良好な遺伝子は.8番染色体と21番染色体の転座t(8;21).16番染色体の挿入inv(16).15番染色体と17番染色体の間の転座t(15;17)である。
急性骨髄性白血病の白血病の亜型の中には.いくつかの特異的な症状を持つものがあります。例えば.急性前骨髄球性白血病では出血や血液凝固異常.急性単球性白血病では歯ぐきの腫れなどがみられます。
その発生率は？
全体として.AMLは比較的まれな新生物で.すべてのがんの約0.8％を占め.全人口の10万人中約3.7人が罹患するといわれています。
誰がこの病気になるのですか？
急性骨髄性白血病は年齢に関係なく発症しますが.60歳前後の成人に多く.女性よりも男性に多くみられます。
原因は何ですか？
急性骨髄性白血病の原因はわかっていませんが.ある要因が原因で.正常な血液生産をコントロールする遺伝子に乱れが生じていると考えられています。急性白血病の発症リスクを高める要因として.以下のようなことが分かっています。
1.原発事故やがんの放射線治療を受けるなど.高線量の放射線にさらされること。
2.ベンゼンなどの有機溶剤などの工業化学物質や.がんに対する化学療法を受けたことがある。
3.喫煙や環境汚染など。
4.骨髄異形成症候群（MDS）に罹患している。
5.遺伝性疾患に罹患している。ダウン症.ファンコニー貧血など。
その症状は何ですか？
その主な症状は.正常な血液細胞の不足によって引き起こされます。含まれています。
1.貧血.活動後の脱力感.めまい.顔面蒼白.息切れなどの症状として現れる。
2.感染症を繰り返し.簡単に治癒しない.主に正常な白血球.特に好中球の不足が原因です。
3.出血傾向：血小板減少症による易出血性.過剰出血.歯肉出血.便の出血.月経不順など。
4.臓器浸潤：痛みのないリンパ節腫脹.肝臓・脾臓の腫脹.歯ぐきの腫脹.胸骨圧迫痛など。
この病気はどのように診断されるのでしょうか？
急性骨髄性白血病は.主に血液検査と骨髄吸引生検で診断されます。末梢血白血球の異常上昇と骨髄への白血病細胞の大量蓄積を認め.診断基準は骨髄または末梢血中の原細胞（白血病細胞）が20％以上であることとされています。
どのように治療するのですか？
この腫瘍は非常に進行が早いため.確定診断後すぐに治療する必要があります。治療法は.AMLのサブタイプ.白血病細胞の遺伝子異常.年齢.身体の健康状態など.多くの要因によって異なります。
化学療法は主要な治療法であり.導入化学療法と導入後の強化療法に分けられます。完全寛解に至った後は.骨髄での血液生産を正常に保ち.体内に残存する白血病巣を除去して再発を防ぐために強化療法が必要となります。
標準的な導入化学療法は.シタラビン＋エリスロマイシンまたはノレスロマイシンをDAまたはIA（7＋3）レジメンで投与するものです。
寛解後の強化療法は.大量化学療法や幹細胞移植などから構成されます。
治療による副作用は？
治療再発は.病気の種類や重症度によって.受けた治療レジメンや個人差によって異なります。一般に.治療レジメンが強力であればあるほど.関連する副作用はより重くなります。ほとんどの副作用は管理可能であり.可逆的です。
化学療法は主に骨髄抑制を引き起こし.多くの場合.化学療法後1週間以内に回復し.化学療法薬の種類や量.白血病治療に対する患者さんの反応によって.回復には時間がかかります。この間.患者は通常.層状床での隔離.白血球増加療法.抗生物質療法.輸血などの十分な支持療法を必要とする。
化学療法によるその他の合併症は以下の通りです。
1.疲労感や脱力感
2.食欲不振.吐き気.嘔吐
3.口内炎
4.下痢や便秘がある
5.不妊症
6.二次腫瘍を引き起こす可能性がある。
治療後の定期的なフォローアップはどうすればよいのでしょうか？
治療後は定期的に通院し.腫瘍の再発の有無を確認するとともに.経過観察中に生じた症状について主治医に伝える必要があります。