乳がんは転移すると不治の病になるのですか？ 必ずしもそうではありません。 一般に.転移の多い部位は.肺・胸膜.骨.皮膚・軟部組織.肝臓.脳の順と言われています。 転移の治療法や治療成績は.部位によって異なります。 肺は乳がんの転移先として最も多い部位です。 通常.乾いた咳.胸の圧迫感.息切れで始まり.抗菌薬による治療が効きにくいのが特徴です。 化学療法が一般的な治療法であり.60％以上の患者さんで病変の縮小や短期間での完全な退縮を達成することが可能です。 胸膜転移は通常.胸水として現れ.胸腔穿刺により胸水を採取し.胸腔内注入化学療法で治療することができます。 カルボプラチンなどの薬剤がよく使われますが.ランギフェリンなどの抗がん漢方薬や腫瘍壊死因子などの生物学的製剤も使用されます。 いずれも通常.短期的な効能は良好である。 この2つの部位からの転移は.合理的な治療が行われます。 また.骨転移も非常に多く.通常.胸椎.腰椎.骨盤.胸郭に見られます。 損傷部位の骨格の痛みとして現れる。 一般的に有効な方法は.内分泌療法.アイソトープ治療.放射線治療.化学療法.ビスフォスフォネート製剤などです。 内分泌療法は他の臓器を考慮し.アイソトープ治療は骨にのみ作用する。 放射線治療は照射部位の正常臓器を損傷し.線量や部位が限定されるため.痛みの緩和のみを目的として使用されることが多い。 ビスフォスフォネートは.痛みの緩和や骨破壊の抑制に効果があり.骨転移に伴うイベントの発生を抑制し.長期生存にも役立つと考えられています。 骨転移はより深刻ですが。 しかし.他の部位からの転移を併発していない場合は.通常.進行が遅く.様々な治療に敏感であり.適切な治療により予期せぬ長期生存が得られる可能性があります。 皮膚や軟部組織への転移は.一般に化学療法や内分泌療法に感受性が高く.直後の予後は良好である。 しかし.患者さんの中には.鎖骨や限局した部位に単発の転移が見られるなど.最初は数個の孤立した転移しか見られない人もいることに留意する必要があります。 外科的切除＋放射線治療の補完で済む場合もありますが.非常に重要な全身治療がおろそかになり.その結果.すぐに2回目.3回目の転移が現れるのです。 肝転移は一般に化学療法や内分泌療法にあまり反応せず.インターベンション治療はすぐに良い結果が得られることが多いが.生存期間をあまり延長させない。 一般に脳転移は予後不良であり.放射線治療が行われることが多い。 もちろん.進行性乳がんで望ましい結果を得るためには.合理的な治療方針が非常に重要です。 良好な治療成績を望む方もおり.化学療法.内分泌療法.放射線療法.漢方治療などを併用することが多いようです。 これは.実はこの治療法の一つを迷って.底が見えないケースです。 自分の希望に反して無駄が生じるだけでなく.後々のさらなる治療が難しくなります。 臨床経験上.治療戦略は「100メートル走」ではなく「駅伝」を採用した方が良いことが分かっています。 治療法はそれぞれ作用機序が異なるため.併用しても辻褄が合いません。一方.次々に使うことで.片方がダメになっても新しいアプローチができるため.最も長い生存期間を獲得することができるのです。