7年前.河南省からある患者さんが救急で当院の安貞病院に運ばれてきました。 地元の県立病院で冠状動脈性心臓病と診断されましたが.発作のたびに通常の冠状動脈性心臓病とは異なる症状が現れました。 発作のたびに.パニック発作.胸痛.臨死感.異常な痛みに襲われ.ほとんどすべての薬でコントロールすることができませんでした。 (冠動脈疾患の発作のほとんどは.適切な薬物療法や治療によって緩和される）。 地元の病院では多くの薬が使われましたが.どれもコントロールすることができませんでした。 何度か治療を繰り返した後.患者さんはほとんど自暴自棄になっていました。 当院に来たとき.彼は私にこう言いました。”劉先生.もしあなたがもう私を救えないのなら.私は逃げ場を失います。” 私は自分の死後のことまで考えてしまうのです。 また.患者さんは気が狂いそうなほど機嫌が悪かったのです。 診察の結果.典型的な心療内科の患者さんであることがわかりました。 確かに彼自身は冠動脈疾患を持っており.現地の医師の治療には何の問題もなかったのですが.精神神経調節の治療がおろそかになっていたのです。 この患者さんの母親は.その直後に亡くなっており.心理的なストレスが強く.不安感が大きかったのです。 その心理的情動の問題が体内の交感神経を活性化させ.心臓の細い血管を収縮させ.その結果.関連する症状を出していたのです。 この方の場合.心理的.神経的な調節の問題を改善しながら.冠動脈疾患の治療を行いました。 治療開始後1週間で.この患者さんの発作の回数は1日数十回から数回に減少しました。 その後.発作の回数は再び減少し.数日に1回になりました。 その後.発作は一度も起きなくなった。 現在に至るまで.この患者さんはとても元気にしています。 心因性の心臓病は.一般に心臓病と呼ばれているものとどのような関係があるのでしょうか。 それとも.心臓病と同時に起こるのでしょうか？ 臨床の現場では.胸焼けや胸のつかえを非特異的症状と呼び.時にめまいや頭痛.脱力感.食欲不振などを伴うことがあります。 これらの問題が持続する場合.あるいは1回に起こるが症状が非常に顕著な場合.まず考えるべきは器質的な心臓病があるかどうかということです。 関連する検査がすべて問題ない場合.つまり患者さんの自覚症状と客観的な所見がまったく一致しない場合は.精神的・感情的な問題によって起こるある種の心臓の問題など.機能性心臓疾患であるかどうかを検討するのです。 以前は.このような症状は主に神経調節が関係しているため.心臓神経症状と診断していました。 しかし.研究が進むにつれて.心臓神経症は機能性心疾患の全領域をカバーしきれなくなってきました。 その結果.現在では心理性心疾患.あるいは双極性心疾患と呼ばれています。