プロプラノロール（英語名：propranolol.中国商品名：心得安。 乳幼児の血管腫治療の第一選択薬であり.その有効性と安全性は証明されている。 副作用は軽度で.単独で使用しても安全である。 2008年6月に世界的な医学雑誌であるNew England Journal of Medicine（NEJM）に初めて報告され.ボストンで開催された国際血管・血管腫学会（ISSVA）でも発表され.血管腫治療の歴史において最も重要な発見のひとつとなりました。 血管腫治療の歴史において最も重要な発見の一つである。 投与前の身体検査：心電図（ルーチンではない）.心臓超音波（ルーチン）.ルーチン血液（ルーチンではない）検査。 不整脈.重度の伝導ブロック.先天性心疾患などを除外する；気管支炎.肺炎.喘息を除外する。 禁忌：プロプラノロールは数十年来使用されている伝統的な薬剤であるが.禁忌には心疾患（伝導ブロック）.気道過敏性障害.換気困難.その他肺疾患が適応となる。 医薬品規格：100錠/瓶.10mg/錠.価格2.5～3.5元/瓶。 密封容器に保存し.3年間有効。 用量：1～3mg/kg.一般的に2mg/kg.2～3回に分けて経口投与.2回に分けて投与することをお勧めします。 用法・用量：授乳後10～15分後に錠剤を砕いてスプーンに入れ.10mLの砂糖水またはミルク水（粉ミルク）に溶かし.一気に口に流し込む。 赤ちゃんが薬を吐き出すのを嫌がる場合は.上乗せして服用するようにしてください。 プロプラノロールは昼間の食後に.6週未満の乳児には少なくとも4時間に1回.6週から4ヶ月の乳児には5時間に1回.4ヶ月の乳児には6～8時間に1回投与します。 食後に服用することで.低血糖を避けることができる。 経口投与後の血漿中半減期は3～6時間である。保護者への注意：服用後に下痢.低血圧.徐脈.低血糖.気管痙攣などの合併症が起こることがある。 下痢がひどい場合は服用を中止し.適応後に再度服用する。 気管・気管支痙攣や喘息が誘発された場合は.直ちに服用を中止し.継続しないこと。 低血圧.徐脈.低血糖は通常自覚症状がなく.管理の必要はない。 その他の特殊な症状については.随時経過観察が必要である。 予防接種は治療中も通常通り受けることができる。 副作用：一般的な副作用には.低血糖.低血圧.心拍数低下.下痢.睡眠変化.喘息発作などがありますが.手足の冷え.過敏性.発汗.便秘.痙攣.嗜眠.低体温などの副作用もまれにみられます。 これらは通常.治療開始時に発生し.そのほとんどは特別な治療を必要としないか.対症療法のみで.その後の治療に影響を与えることなく数日で回復する。 治療前後で血糖値.肝機能.腎機能.甲状腺機能に有意差はなく.治療初日に心拍数に大きな変化がみられたが.治療前と治療3時間後.6時間後の心拍数の差は統計学的に有意ではなかった。 プロプラノロールは.乳幼児および小児の増殖性血管腫の治療において.グルココルチコイドよりも有意に有効である。 現在の臨床結果と.乳幼児および小児の心血管疾患の治療における40年以上にわたるプロプラノロールの使用で確立された安全性および副作用の詳細な評価に基づくと.プロプラノロールは乳幼児および小児の血管腫の治療において.より安全で利便性の高い薬剤である。 治療後の反応：プロプラノロールの経口投与から1週間後.腫瘍は色が薄くなり.縮小して柔らかくなり始めた。 治療開始3ヵ月後には.ほとんどの腫瘍が著しく縮小した。 1歳までに腫瘍はほぼ沈静化し.表面に毛細血管の拡張が若干残る。 有意な変化は最初の8週間と生後6ヵ月にみられ.心拍数の20％以上の減少は作用発現の早期指標である。 治療期間：血管異形成に対するプロプラノロールの効果は最初の1週間で最も顕著であり.その後は改善速度が遅く.時には停滞期がある。 この理由は.血管収縮作用が初期に推定されるためであり.一方.血管腫の分子マーカーに対する薬物の効果は臨床的には明らかではない。 しかし.早すぎる中止はリバウンドを引き起こす可能性があるため.薬物治療は少なくとも6ヵ月は継続しなければならない。 中止基準：血管腫が完全に退縮した場合.または年齢が1歳以上で血管腫の増殖期が終了した場合。 中止：最初の2週間は投与回数を半減し.次の2週間は投与量を半減して投薬を中止する。 1ヵ月間観察し.リバウンドがなければ完全に中止する。リバウンドがあれば.元のレジメンに従って1ヵ月以上投薬を継続する。 さらなる研究：乳幼児や小児に使用しやすいプロプラノロール内服液.プロプラノロール外用塗布液.プロプラノロールの作用機序.長期的な副作用（精神発達への影響の有無など）など。