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要旨: 唐さんは性交後.突然下腹部に激しい痛みを感じ.めまいと吐き気を伴うようになったため.来院して診察を受けた。血中HCGの結果.妊娠は否定され.子宮付属器超音波検査結果の適応から黄体破裂と予備診断された。唐さんの症状は深刻であったため.入院して適時に外科的治療を行うよう勧められました。腹腔鏡下卵巣嚢腫融解術の後.唐さんの生命徴候は安定し.症状は消失し.治療結果は良好であった。
基本情報】女性.25歳
病気の種類】黄体の破裂
病院】済南統合医療病院
受診日】2022年4月
治療方針】外科治療（腹腔鏡下卵巣黄体嚢腫剥離術）＋投薬治療（オルニダゾール注射.複合アミノ酸注射.乳酸リンゲルナトリウム注射.トラネキサム酸塩化ナトリウム注射）
治療期間】6日間の入院.1ヶ月後の経過観察
治療効果】手術結果良好.関連症状消失
I. 初診時
唐さんは規則正しい月経があり.初潮は14歳.生理は4日.周期は30日.月経量は中程度で.月経困難症はないと申告した。4月28日夜.性交後.突然下腹部に痛みを感じ.その後めまいと吐き気があり.夜間だったため受診に間に合わなかった。外来での子宮附属器の超音波検査で右附属器に腫瘤を指摘された。症状.病歴.検査結果を総合して.予備診断は黄体破裂とし.入院して適時外科的治療を行うことを勧めた。
II. 治療経過
入院後.日常血液検査.血液型.凝固系.ウイルス一式.心電図を緊急にチェックし.明らかな異常はなく.手術の禁忌もなかった。術後は心臓モニター.酸素吸入.連続尿道カテーテル.指圧などのケアを行った。また.感染予防のためにオルニダゾール注射剤とセフタジジム注射剤.水分補給のために複合アミノ酸注射剤と乳酸リンゲルナトリウム注射剤.術後出血予防のためにトラネキサム酸塩化ナトリウム注射剤.切開部のドレッシング交換は適時行った。
III. 治療効果
手術は順調で.麻酔効果もよく.唐さんの呼吸と血圧は安定で.術中の出血はあまりなく.約50mlでした。入院6日目.唐さんは順調に回復し.全身状態は良好で.バイタルサインも安定し.排便も正常で.膣からの出血もなく.眠れることを報告し.切開部の痛みは軽く.包帯は清潔で乾燥し.治癒は良好で.発赤.腫脹.硬結節.血液のにじみもなく.両下肢の膨張と疼痛もないことを報告した。退院前.唐さんは1ヶ月後に再来院するように言われた。唐さんとその家族は治療効果に満足していた。
IV. 注意事項
手術と投薬の後.唐さんの身体は徐々に回復し.私たちは唐さんとそのご家族を心から喜んでいます。退院後.回復を促進するために.以下の事項に注意する必要があります。
1.休養に注意：手術後はもっと休養を取り.十分な睡眠を確保し.夜更かしや無理な仕事をしないようにしましょう。
2.栄養のある食事：術後の食事で栄養を適切に増やし.新鮮な野菜.果物.卵.肉.牛乳など軽くて栄養のあるものを多く食べ.鍋.アイスクリームなど辛くて刺激のあるもの.冷たいものは避けましょう。
3.衛生に注意：術後の衰弱.個人の衛生に注意し.腹部の傷に注意し.傷の感染を防ぐ。
V. 個人的な見解
黄体破裂は婦人科クリニックで比較的よく見られる疾患で.縄跳びや激しい運動.性交後などの外的衝撃の後に起こりやすく.今回の患者さんのようなケースもあります。月経中期から後期にかけての黄体期にある女性は.この病気を避けるために激しい運動や性交を控えることが推奨されています。唐さんに.吐き気や嘔吐.偽汗を伴う片側の下腹部の激痛などの黄体破裂の症状が出たら.速やかに病院を受診する必要があります。症状が軽ければ保存的止血治療で対応可能です。ショックなどの症状が出た場合は.速やかに外科的止血処置を行う必要があります。