ACEIはアンジオテンシナーゼ阻害剤.ARBはアンジオテンシン受容体拮抗剤で.いずれも降圧剤に分類されます。
ACEIとARBは標的臓器保護作用が似ており.明確な降圧作用に加えて.腎臓の保護作用も有しています。 ACEIとARBは.血行動態と非血行動態の両方の経路で腎保護効果を発揮することができます。 血行動態効果とは.糸球体における「三高」（高血圧.高灌流.高濾過）の改善による腎保護作用のことである。
ACEIとARBは.全身の血行動態を調節することができ
臨床的高血圧（血圧140/90mmHg以上）が存在すると.全身の高血圧が糸球体に伝わりやすくなり.糸球体で「トリプルハイ」が起こるのである。
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ACEI・ARBは.糸球体内外の小糸球体動脈を拡張することができ.糸球体内の小糸球体動脈を拡張する効果よりも小糸球体動脈を拡張する効果が強いため.高血圧の臨床症状がなくても.ACEI・ARBで糸球体の「三高」を直接低下させることが可能です。
このため.ACEI/ARBを用いれば.臨床的な高血圧がなくても.糸球体で直接「トリプルハイ」を抑えることができるのです。 腎保護機能の別の非血液力学的効果は.主に以下を含む：（i）糸球体ろ過膜の選択的透過性を改善する.アンジオテンシンIIは糸球体ろ過膜上の小孔を大きくすることができ.結果としてろ過膜選択透過性が悪く.ACEIおよびARBはアンジオテンシンIIの効果をブロックし.尿蛋白排泄量を減らすことができる；（ii）糸球体の足細胞を保護する.アンジオテンシンIIは足細胞機能を損傷し.ACEIとARBの効果はブロックされて.尿蛋白排泄量が減らせる；（iii）糸球体の足細胞を保護する。
ACEIとARBは.アンジオテンシンIIの作用をブロックするため.ポドサイトを保護します。（3）糸球体における細胞外マトリックスの蓄積を減らす.アンジオテンシンIIは.糸球体細胞を刺激して細胞外マトリックス合成を増加させます（細胞外マトリックスの中程度から重度の蓄積は糸球体硬化症を形成）ので.ACEIとARBはアンジオテンシンIIの作用をブロックし.糸球体の細胞外マトリックスの蓄積を減少させて.糸球体硬化の進行を遅延させることができるのです。
硬化が進行する。