多層膜スパイラルシミュレーション内視鏡画像は.スパイラルCTボリュームスキャンで得られた画像データを高速かつ強力なコンピューター機能で後処理し.光ファイバー内視鏡で見たのと同じように.洞窟状の臓器の内面の3次元画像を冷静に再構成するものである。この技術は.大腸.大血管.冠動脈.鼻咽頭.喉頭.気管.胆管.食道.胃.膀胱などの臓器の臨床応用で大きな進歩を遂げました。
気管や気管支ではより簡便で実用的です。従来の胸部画像は断面画像であり.気管支内腔の観察に連続性がなく.垂直方向の気管支の同定が困難であった。模擬気管支内視鏡は.薄層スパイラルスキャンデータで模擬気道画像を再構成し.気管内に配置されたポイントを観察できる新しい気道の3次元画像化技術です！気管支は.気管支内視鏡で観察することができます。気管支を自由にプローブして内腔を歩き回り.気管支鏡で見たのと同様の画像を観察することができ.直感的で鮮やかな画像は.気道病変の新しい評価方法として.非侵襲的なイメージング技術となっています。
一般に特別な準備を必要とせず.簡単に実施することができます。息を止めることが困難な高齢の患者さんには.簡単な呼吸訓練のみで十分です。
64層スパイラルCTは1回の息止めで撮影できるため.6～7秒程度の短時間で全撮影を完了することができる。適切な層厚とピッチを調整するだけでよい（層厚が薄く.ピッチが小さいほど.画像は鮮明になり.空間分解能は高くなる）。
見える画像
(1)正常：滑らかな内腔面.明瞭な気管輪.軟骨輪の間の浅い溝.滑らかでシャープな気管隆起。
(2)挙上制限：外圧や腫瘍の浸潤により気管壁が内腔に膨張し.表面が平滑または凹凸.壁との角度が鈍角で.内腔の変形は不均一に狭窄している。
(3) 狭窄：気管壁の腫脹が大きく.気管内腔の一部または全部が閉塞しているもの。
(4) 管腔内腫瘤：カリフラワー状に気管内壁に鋭角に突出し.内腔の偏心狭窄や閉塞を伴うもの。
(5)腫脹：気管支の軟骨輪の間の浅い溝が肥厚・消失し.内腔の表面が滑らかになっているもの。
鑑別診断
粘液栓.血栓
拡張したねじれた血管のくぼみ
臨床応用
気管支内の異物
気管支拡張症
外傷性気管支破裂の診断および術後経過観察に用いる。
気管支内結核の診断に用いる。
肺移植後の気管支吻合部の観察に用いる。
気管挿管.気管切開後の評価 ⑥気管切開.気管切開後の評価
(腫瘍切除後の気道再建術
光ファイバー気管支鏡検査に適さない方 ⑨光ファイバー気管支鏡検査のトレーニングのため
気管支内視鏡医のトレーニングに ⑨．
シミュレーション内視鏡のメリット・デメリット
メリット
(1)非侵襲的な検査で.患者さんにとって安全で苦痛のない検査です。特に.光ファイバー内視鏡検査に耐えられない患者さんに適しています。
(2) 狭窄部や閉塞部の遠位端から病変部を見ることができること。特に遠位気管支の内視鏡撮影では.光ファイバー内視鏡では遠位気管支病変を描出することができないため.この点が重要である
(3) 肺血管の管腔の状態など.光ファイバー内視鏡では到達できない管腔を描出できること
(4) 光ファイバー内視鏡生検や治療のガイドとなることができる
(5) 透明度を変えて管腔外の状況を管腔を通して観察できる
(6) 病変が肺からなのか縦隔からなのかの識別に役立つ
デメリット
(1)組織特異性が低く.生検できない
(2) 扁平上皮病変の検出感度を上げる必要がある。例えば.扁平上皮病変による気管支線維性瘢痕は検出が困難である。
(3) 気管支内腔の色調変化や細菌状況が観察できない
(4) 患者の呼吸や動作によるアーチファクトが発生することがある