糖尿病足の定義：糖尿病患者において.神経障害による感覚の喪失や虚血による運動能力の低下と.感染症が複合して起こる足の障害。 最も一般的な結果は慢性潰瘍であり.最も深刻な結果は切断である。 糖尿病性足部疾患は.末梢神経障害（自律神経障害を含む）.大血管障害.足の不衛生などの複雑な相互作用の結果として生じます。 各要素の役割の大きさは人によって異なり.また民族によっても異なる場合があります。 例えば.アジア人集団では.末梢血管の病態があまり関与していない場合がある。 下肢切断という結果を招くため.糖尿病の合併症の中でも最も恐れられているものの一つです。 一般の人と比べて.糖尿病の人は下肢を切断する確率が15〜40倍も高いと言われています。 高齢者ではさらにリスクが高くなります。 しかし.積極的に管理すれば.ほとんどの切断を回避することができます。 足潰瘍の原因としては.痛みの感覚の喪失を伴う末梢神経障害が最も多く.次いで足の不衛生が挙げられています。 このような神経障害や潰瘍は.全く痛みを感じないこともあります。 また.末梢血管疾患は痛みを感じやすい足潰瘍の原因にもなります。 末梢血管疾患は神経性潰瘍の治癒を困難にする主な原因であり.難治性潰瘍は最終的に切断に至る最も一般的な原因となっています。 神経障害性潰瘍は.通常.足底の圧力の高い部位に発生します。 発生部位としては.合わない靴によって足の指の甲にできる神経障害性潰瘍が最も多く報告されており.タコの形成もこの圧迫によるものである。 潰瘍が治癒するためには.1.局所の圧力を下げる必要がある（胼胝を取り除く.適切な靴を履く.減圧パッドを使う）2.血液供給を改善する必要がある3.感染を積極的にコントロールする必要があり.抗生物質治療はしばしば何週間.何ヶ月も続ける必要がある4.感染組織や壊死組織を迅速にデブリードメントすることに重点が置かれるべきである。 感覚器や足背動脈の脈動を定期的に調べることは.足が潰瘍化する危険性があることを発見する最も重要な方法である。 明らかにリスクのある患者に対するフットケアの教育は.感覚や循環が損なわれていない他の糖尿病患者に対するものよりも.より詳細で実践的であるべきである。 有痛性神経障害には.満足な治療法がありません。 有用なアプローチとしては.代謝コントロールの強化や.単純な鎮痛剤.三環系抗うつ剤.抗けいれん剤の使用による痛みの緩和が挙げられます。 血糖コントロールが非常に悪い場合.足の衛生状態が悪いため.神経疾患や末梢血管疾患がなくても足の感染症や潰瘍が発生することがあります。 その場合.血糖コントロールの改善に加えて.足の外傷の可能性を減らすために靴を履くように指導する必要があります。 靴を履いている場合は.清潔な靴下を履くようにしましょう