アデノイドや扁桃腺肥大の危険性は多くの親が認識しており.積極的に治療することはすべての親の総意ですが.治療の選択に直面したとき.ほとんどすべての親は決断する前によく考えています。
薬物療法よりも手術の方がダメージが大きくリスクが高いというのが共通の論理で.被害を避けるための正常な反応として.ほぼすべての親が保存的治療を好み.手術を拒否するのです。
では.この考え方は正しいのでしょうか？ 実は.まったく正しいとか間違っているというわけではなく.症状の重さによって変わってきます。
手術と薬物療法の長所と短所を見ていきましょう。 まず.手術に伴う問題点についてです。
第一は.損傷や外傷の恐れで.特に全身麻酔が子供の知的発達に影響を与えるということです。
2つ目は.アデノイドや扁桃腺を切除することで.免疫機能に影響が出るのではないかという心配です。
では.現実はどうなのでしょうか。
しかし.手術器具や手術方法の改善により.外傷は少なく.手術のリスクは比較的小さくなっています。
ただし.出血量が多い場合は.気管への逆流による窒息の危険性があり.通常.止血のために再度手術室を訪れる必要があり.リスクは比較的高い。
全体的な発生率としては.術後大出血は非常に稀で.筆者の10年以上のキャリアでも今のところ遭遇していませんし.関連文献にもほとんど報告されていません。
したがって，全体として，やはり安全性は保証されているといえる。
全身麻酔が子供の知的発達に影響を与えるかどうかについては.現在の研究結果では.特に3歳以降の子供ではほとんど影響がなく.全身麻酔を受けた子供とそうでない子供では.知的レベル.論理的思考.行動などに差がないことが分かっています。
最後に.免疫に影響があるかどうかについて一言。
アデノイドや扁桃は体内の重要な免疫器官で.特に小児期には重要な役割を果たしますが.その周囲の粘膜下には同じ機能を持つ多くのリンパ組織があり.その機能を完全に代替できるわけではなく.さらに.人間の免疫系は複雑系でありますから
また.人間の免疫系は複雑なシステムであり.予備能力も高く.アデノイド扁桃はその中の小さな存在に過ぎず.他の手段で完全に補うことができます。
この研究のデータでは.アデノイド扁桃を切除した後.関連する免疫パラメータはわずかに低下し（ただし正常範囲内）.約1カ月で術前のレベルに戻ることが分かっています。
扁桃腺炎を再発した個々のお子さんでは.術後は免疫指標が術前よりかなり良くなるので.風邪をひきやすい代わりに.風邪や鼻炎.咽頭炎になりにくくなります。 急性期の子どもたちの治療には.薬物療法が望ましいとされています。
適切な治療を適時に行えば.通常.症状は容易にコントロールできます。
また.症状が軽いお子さんには.点鼻薬（主に鼻腔用ホルモン剤）や排出を促す薬などの薬物療法をおすすめしています。
定期的な投薬（鼻噴霧ホルモンを1～2ヶ月間）により.軽症の場合は通常非常に有効であり.長期間の維持が可能であることが研究により示されています。
ホルモン剤の副作用を最も心配するのは親御さんで.「ホルモンの話」が盛んなこの時代.ホルモン剤以外の治療.特に漢方治療を希望する親御さんは少なくありません。
これは実は誤解なのです。
まず.鼻噴霧ホルモンの安全性はいくつかの研究で証明されており.次に鼻噴霧ホルモンは有効な治療法であるというエビデンスがあります。
では.どのような場合に薬物療法だけを考えてはいけないのでしょうか。
病歴が長く（3ヶ月以上）.症状が重く（口笛がひどい.無呼吸もあるなど）.薬物療法が有効でない場合は.外科的治療を受ける必要があります。
その理由は.慢性的な炎症により多くの炎症因子が産生され.アデノイド扁桃の存在よりもはるかに有害であること.長期間にわたって大量の薬を使用することにより.肝臓や腎臓が慢性的に障害され.一度の全身麻酔よりもはるかに有害であること.などがあげられます。
そのため.現在の見解では.より重症のお子さんには手術が第一の治療法であるとされています。 最後に手術の時期についてですが.アデノ扁桃摘出術は4歳以降に可能であるという従来の考え方は.現在では学会の先生方によって否定されています。
現在の見解では.手術に絶対的な年齢制限はなく.主に子どもの症状の重さによって決まり.そのような手術の最低年齢は生後6カ月と報告されています。
手術のリスクと子どもの免疫機能を考慮すると.病状が許すなら3歳以降に手術する方が安全です。
しかし.子供の顔の発達は4歳から7歳がピークで.この時期を逃すと通常.顔の発達にある程度の異常が生じ.場合によっては手術後に矯正治療のフォローが必要となり.治療が難しくなり時間もかかるため.あまり手術を遅らせない方が良いとされています。