顎顔面矯正術は.外科手術と矯正歯科治療を組み合わせて.歯や顎顔面の変形を治療する分野である。
顎顔面奇形は.1.前後方向の発育異常：上顎前突.上顎後退.下顎前突.下顎後退など.2.上下方向の発育異常：開顔.閉顔.長短顔など.3.側方の発育異常：広面変形.噛み合せ肥大.下顎角肥大など.4.あごの変形：下顎.過顎発生など.5.顔面非対称の変形：半顔性短顔など。
5.顔面非対称奇形：半顔面短縮.片側過斜面.半顔面肥大.進行性半顔面萎縮など。 顎矯正手術は.矯正歯科と併用することで.不正咬合の患者さんに審美的・機能的な結果をもたらす.よく開発された技術です。 顎矯正手術とは.成長発育が完了した後の重度の骨性不正咬合を.外科的手術と併用して矯正することを指します。
外科的矯正は.矯正医と口腔顎顔面外科医が協力して.噛み合わせと顎変形症の両方をしっかり矯正することが必要です。
顎矯正手術は通常.口の中を切開し.チェーンソー.ドリル.ボーンカッターなどの道具を使って.医学的原則と術前計画に従って顎を切り開き.適切な位置に移動させてから固定する方法で行われます。
手術の視野が狭いため.ほとんどが鋭利な手術となります。
手術の操作と術後には.以下のような発生に注意を払う必要があります。
1.術後の気道閉塞：日常的に術後に気管チューブを一晩留置し.翌朝早く気道状況を評価します。
ほとんどの患者は安全に抜管し.腫れが明らかに気道に影響する場合は.気管チューブを留置し続けてもかまいません。
また.術中・術後にホルモンを適量投与することで.喉頭浮腫を予防し.顎顔面浮腫を軽減することができます。 2.出血と神経損傷：術中に内上顎動脈.口蓋大動脈.下歯槽神経血管束などの大血管を損傷すると.重篤な出血をきたすことがあります。
術者は血管の解剖学的なコースを理解し.骨切りラインの設計や骨切り時の骨ナイフの進入方向や深さなどを正確かつ的確に行うことが求められます。
少量の出血であれば.局所圧迫.充填.ゼラチンスポンジの設置.エフェドリンの散布などの措置で対応できる。 3.歯.骨片壊死.骨片治癒不良：骨片壊死や骨片治癒不良は.軟部組織の過剰な剥離が原因であることがほとんどです。
従って.過度に骨面を剥離・露出させることは好ましくありません。
横骨切り線が低すぎるため.歯根の切り捨てや歯髄の壊死につながる。
根の長さと根の先端の位置を推定し.上下約4～5mmで骨切りする。
固定が不十分で.骨折端の接触が不十分な場合も.骨セグメントの治癒に影響します。
一般的には骨片の固定を良好にするために.骨間固定＋顎間固定を行います。 4.術後の咬合障害.変形の再発：術後の咬合障害.変形の再発は.ほとんどが固定が悪く.術前の矯正が所定の位置になく.安定した咬合関係がないことに起因しています。
したがって.術前の矯正治療は.術後の咬合再建を一つの状態で安定させることを目的とする必要があります。
同時に.術後も定期的に経過観察を行い.すぐに咬み合わせを調整する必要があります。
また.骨切り術が移動した後に残った骨の隙間に骨間固定.顎間固定.骨移植を確実に行うことも変形の再発を防ぐ方法の一つです。