腰椎椎間板ヘルニアの治療では.「できるだけ侵襲を少なくすること」と「できるだけ良い結果を得ること」の間に矛盾が生じることがよくあります。 この矛盾を解決するために.現在.最も優れた選択肢となっているのが「foraminoscopy（フォラミノスコピー）」です。 従来の手術に比べ.フォラミノスコピーは安全で効果の高い低侵襲な治療法ですが.術後のケアが適切でないと.手術の結果に影響を与える可能性があります。 では.foraminoscopyの術後にはどのような配慮が必要なのでしょうか。 1.foraminoscopyは術後にある程度の時間ベッドにいる必要があります。術後のベッドでの安静は主に止血のためで.術後2～5時間経過すれば自由に動けるようになります。また.一部の専門家は.術後4-6週間以内は.寝たきりになるようにすること.しかし.きちんとベッドから出ることも必要で.一般的に1日8回.1回15分程度と提唱しています。 この方法は.術後に腰痛が残っている患者さんや.線維輪が広範囲に膨らんでいる患者さん（反対側に症状が出ることが多い）にとって.線維輪を完全に修復し.狭くなった椎骨腔の後方突出による足の痛みの再発を防ぐのに大きな意義があるのです。 2.椎間孔切開後の再発期（回復期.浮腫期）の正しい治療法。 手術後.ごく少数の患者さんがいわゆる「術後反応」を経験します。これは.術前の症状が再び現れたり.悪化したり.あるいはしびれ.痛み.痛み.脱力感などの新しい症状が現れたりすることを特徴とするものです。 その期間は数日から3ヶ月.あるいはそれ以上と非常に短く.また非常に長く.手術後の患者さんの約30％に症状の「再発期」が起こり.医師の指示を厳密に守ることで軽減または回避することができます。 椎間板ヘルニア再発の症状は様々ですが.一般的には患側の切開部位.または少数のケースでは反対側の切開部位に腰痛.股関節痛.しびれ.腫れ.痛みなどが現れ.主に立ったり座ったりした時に症状が出ますが.ほとんどは自然に治ります。 ベッドレストで緩和されない場合や.症状が徐々に悪化していく場合は.MRIで内板炎があるかどうかを確認することが重要で.その場合は治療方針を変更し.治療期間を延長する必要があります。フォラミノスコピーを受けた患者さんには.「再発期」は再発や予後不良ではなく.これらは自己回復可能であることを伝えていく必要があります。 3.椎弓切除術後の定期的な薬物療法の意義。 術後3ヶ月以内の薬物療法とリハビリの目的は.再発期の軽減・短縮ですが.すべての患者さんを「再発期」から免除することはできないので.患者さんは医師の指示に従うようにしてください。 4.椎弓切除術後の画像モニタリングを急いで行う必要はない。 開腹手術によくある問題で.椎弓切除後.まず症状が改善してからMRIやCTなどの画像変化が見られる.いわゆる一般整形外科疾患における「画像変化の遅れ」があります。 画像変化は通常半年後に見られ.年齢.病歴の長さ.他の過剰な治療を受けていないか.突出の程度.重症度などに影響されます。手術結果が良好な人でも.手術後短期間のMRやCTの検査では.大きな改善が見られないことが多い。 5.術後の食事は.一般的に禁忌はありませんが.漢方では羊肉や魚介類などの「毛の多いもの」は食べない方が良いとされています。 次の措置は必ず患者さんの回復を助けますが.もし患者さんが医学的なアドバイスに従わない場合.回復が遅れることがあります：術後3ヶ月は禁酒.過労は禁物です。 長時間の屈伸や長時間のしゃがみを伴う作業や活動は6ヶ月間禁止.長時間の座位も禁止（30分～1時間ごとに10分間伏せるか.30分ごとに1分間椅子の表面に手をついてお尻を持ち上げる）。 洗濯物は.洗面器を胸の高さに置いて洗うようにする。 重いものを持ち上げるのは10kgまでとし.背中を曲げずに足を曲げるようにする。 6.回復不良.不適切な労作などで再発した場合.もう一度低侵襲手術を受けることができます。低侵襲手術は開腹手術と違って傷跡が多く残り.二度目の手術の妨げになったり.難しくなったりする可能性があるからです。 2回目の低侵襲手術も1回目の低侵襲手術と同じようにうまくいくでしょう。