扁桃摘出術はIgA腎症患者にとって有益である

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  IgA腎症の治療における扁桃摘出術の役割については.依然として議論のあるところですが.進行性IgA腎症の寛解に対する扁桃摘出術の有効性について.大阪市立大学大学院医学研究科の前田一輝氏らが7年間の単施設縦断コホート研究を実施しました。   有効性の基準は.2年連続で定期尿検査に異常がないこととし.糸球体濾過量(GFR)の低下は.追跡調査中にベースラインから30%以上減少した場合とした。  病理学的に生検でIgA腎症が証明された患者200名が登録され.そのうち70名に扁桃摘出術が行われた。
その結果.扁桃摘出術は臨床的寛解率と正の相関があり.患者はGFR低下の発生率が有意に低いことがわかった。年齢や性別などの交絡因子で調整した後のハザード比(HR)はそれぞれ3.90と0.14だった。組織学.臨床検査.治療の変数で調整した詳細分析も同様の結論に至った。
手術群と非手術群の患者さんの年間GFRの変化は.0.60±3.65と?
1.64
±
2.59
mL/min/1.73
m2/y。このGFRの低下を防ぐ利点は.グルココルチコイドによる治療を受けていない69名の患者においても認められた。
重回帰モデルでも.扁桃摘出術は長期追跡時のGFRの低下を防ぐことができる優位性を示し.回帰係数は2.0であった。/>
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