1.腰椎椎間板ヘルニアになる可能性のある事故とは？ 中高年や若者はどのように予防できるのか？ 腰椎椎間板は人体の組織であるため.他の組織と同様に加齢とともに変性していきます。 研究によると.腰椎椎間板は20歳を過ぎた頃から変性の兆候が現れ始めます。 この変性は内的な原因として長い間存在し.もし腰部に何らかの事故による怪我があれば.程度の差こそあれ.その過程を加速させ.その結果.腰椎椎間板ヘルニアを引き起こし.病気に至るのです。 同様に.高齢者の腰椎椎間板ヘルニアも.多かれ少なかれ避けられない要因として存在するはずですが.純粋にそれだけで症状が引き起こされるのか.腰椎の小関節の変性などによって引き起こされるのかは.高齢者の患者さんを診る際に医師がよく分析しなければならないことです。 生活の中では.急な寝返りや屈伸.不注意による重い物の持ち上げ.直接の打撃や交通事故など.偶発的な怪我が多く.それらが腰椎椎間板ヘルニアの原因となることもあります。 そのため.中高年から若年者まで積極的な予防が提唱されている。 まず.外傷をできるだけ避けること。 第二に.腰椎椎間板の変性速度を遅らせるために.身体を積極的に動かすこと。 腰椎椎間板ヘルニアが発生した患者に対して.腰背部筋肉の機能的な運動は.筋力を強化し.脊椎の安定性を高め.病気の予防と治療の目的を達成することができます。 腰背筋を運動させる方法はたくさんあって.医療は主に燕飛式などの方法を採用している。 2.腰椎椎間板ヘルニアと足の痛みは直接関係がある腰椎椎間板ヘルニアの一般的な症状は何ですか？ 腰椎椎間板ヘルニアは “腰椎ヘルニア “と呼ばれ.臨床的によく見られる腰痛と下肢痛です。 その名の通り.腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎の椎間板ヘルニアが腰痛や下肢痛を引き起こす疾患です。 医学的には.椎間板は中心部の髄核とその周囲の線維輪からなり.ちょうどサンドイッチのように人の椎骨の真ん中に挟まれています。 そのサンドイッチの中心である髄核が押し出され.押し出された髄核が脚を支配する神経を圧迫・刺激して脚の痛みを引き起こすのがこの病気である。 腰椎椎間板ヘルニアの主な症状は.下肢への放散痛を伴う腰部痛で.咳やくしゃみ.排便によって悪化することもあります。 腰部は側湾の程度が異なり.生理的前凸は減少.扁平化.あるいは消失します。 下肢や足の皮膚感覚に異常がみられることもある。 臨床検査とX線検査を組み合わせれば.通常は診断がつきます。 また.下肢痛の原因となる病気はたくさんありますので.腰椎滑液包症の既往がない場合.突然の下肢痛がこの病気とは限りませんので.病院の整形外科で診断を受けることをお勧めします。 3.腰をひねるなどの不注意な外傷は.直接または間接的に腰椎椎間板ヘルニアを引き起こす可能性があり.どのように同様のフラッシュバックが発生しないように注意を払うのですか？ 腰を捻る時の暴力は腰椎椎間板の構造を損傷する外的原因として.しかし椎間板の突出につながる症状が一定の経過を持っている。 時には.特別な状況下で.外傷力が十分に大きく.椎間板の即時急性ヘルニアを引き起こすことがあります。 一般に.急性腰椎捻挫を起こした場合.まず最初にしなければならないことは.硬いベッドで安静にし.腰部の活動を短期間最小限に抑えることです。 自宅では.傷ついた部分に温湿布を貼ることもできます。 重症の場合は病院へ。 下肢の症状が出現するのが遅れたり.あるいは出現してから長い時間が経過している場合は.症状が遅れるのを防ぐために.速やかに病院に行って検査を受ける必要があります。 急性腰椎捻挫は.一般に「ねじり腰」.「閃き腰」と呼ばれ.通常.腰への過度の負荷.協調性のない運動.過度の前屈.後屈.直撃などが原因である。 そのため.日常生活では.体重を支える屈伸（前屈）の機会を減らし.できるだけ足を曲げてしゃがんだり.重いものを持ち上げたりしないようにし.腰部へのその他の外傷を減らすことで.腰椎捻挫の可能性を大幅に減らすことができます。 4.どのような保存療法があり.どのような治療メカニズムがあるか？ 専門的な見地から.中国医学と西洋医学の専門家は.どのような腰椎椎間板ヘルニアであっても.まず日常的に正式な保存療法を一定期間行い.効果がない場合は後者の2つの選択肢を考慮すべきであるという点で意見が一致している。 実際.ほとんどの患者の症状は.保存的治療後に軽減または沈静化することができる。 保存的治療には.マッサージ.牽引.理学療法.鍼治療.薬物療法（内服.外用.点滴を含む）など多くの種類があり.専門医の指導のもとで選択・適用する必要がある。 加えて.ベッド上での安静と機能的な運動も.クリニックでの非常に重要な保存的治療法であり.いったん発症すれば自宅で自分で行えるものであることを.患者さんは再認識させられます。 低侵襲治療も一種の手術方法であり.現在.大病院の医師がよく言う手術治療とは.一般的に伝統的な開腹手術を指す。 牽引は腰椎椎間板ヘルニアの一般的な保存療法です。 主なメカニズムは.牽引を利用して腰椎椎間腔と後縦靭帯の緊張を高め.椎間板の圧迫を軽減し.腰椎の生理的バランスを回復させ.癒着を緩め.神経根の水腫の吸収を促進し.治療目的の隣接神経組織の圧迫を緩和する役割を果たす。 牽引は任意ですが.専門医の指導のもと.違和感があれば中止し.他の方法を用いることも可能です。 (患者さんによっては.牽引後に違和感を感じたり.悪化する場合もあります。) 5.腰椎椎間板ヘルニアの低侵襲手術のメカニズムは？ 低侵襲法は近年登場した手術療法で.実際には非外科的治療と外科的切開治療の中間の効果的な手術として理解でき.腰椎椎間板に対する低侵襲的介入術式です。 一つは経皮的穿刺技術で.髄核溶解術.経皮的椎間板摘出術.経皮的椎間板レーザー切除術などがあり.もう一つは内視鏡補助技術で.棘突起間椎間板鏡手術などがあります。 これらは伝統的な古典的切開手術と原理を同じくし.多くは突出した髄核組織を除去し.椎間圧を下げ.神経根への圧迫を和らげ.痛みを軽減・緩和することを目的としている。 前者は低侵襲技術の発達により.基本的に正常な解剖学的構造を破壊することなく達成されるが.それなりの欠点と適応症がある。