血圧の急激な上昇や著しい上昇は頭痛の原因となりますが.脳出血などの脳血管障害と合併しても血圧は著しく上昇するので注意が必要です。 したがって.高血圧の人が頭痛を起こした場合.まず脳出血や高血圧性脳症などの重大な疾患を除外し.合併疾患がないと判断されれば血圧をコントロールし.頭痛を緩和できることが多いのです。 血圧をコントロールしても頭痛が続く場合は.高血圧と頭痛はあまり関係がないことを示唆しており.さらに調査して他の原因を発見し.それに応じた治療を行う必要があります。 高血圧は脳出血の主要な危険因子であり.血圧が高くなり脳血管の代償機構を超えると.脳血管が破裂して出血することがある。 高血圧は.原発性脳出血の50〜60％の原因となっています。 高血圧性脳出血は.脳の大動脈から直接離れた小動脈に多く発生し.この小動脈の壁は比較的弱く.高血圧の長期間の影響により小動脈の壁が変性し内腔が狭くなり血管抵抗が増加し.血管の拡張機能が低下していることが分かっています。 患者さんの気分転換や体を動かすと.急に血圧が上がり.血管壁が破裂して出血するのです。 脳出血後は.突然の頭痛や腫れを感じることが多く.意識障害や四肢の麻痺を起こすこともあります。 高血圧性脳症とは.重症の高血圧の患者さんにおいて.血圧が高すぎて脳血流の自動調節機能を突破し.脳組織に血液が過剰に灌流されて脳浮腫を引き起こすことをいいます。 臨床症状としては.びまん性の激しい頭痛.嘔吐.意識障害.錯乱などがあります。 脳血管障害を除外する方法としては.頭部CTや頭部MRIなどの検査を行い.脳血管障害を明確に除外した上で.血圧を下げる薬物療法を行います。 急性期には降圧剤の点滴により積極的に血圧を下げ.急性期以降はアンジオテンシンII受容体拮抗薬.長時間作用型カルシウム拮抗薬.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.利尿剤などを選択します。 そして.同時に頭痛の対症療法として.シプロを服用するなどの対処も可能です。