誰もが自分の子供には.健康で幸せな人生という最も価値あるものを与えたいと願っています。 新生児にどのように授乳するかは.家族の伝統.社会的慣習.文化的価値観.これまでの授乳経験などに影響される。 口唇口蓋裂の子供の栄養ニーズを満たすには.給餌食品.給餌姿勢.給餌方法を組み合わせて検討する必要があります。 この記事は.口唇口蓋裂の子どもに食事を与える際に起こりうる問題点を理解し.その問題点を克服して.栄養価が高く楽しい食事のプロセスを実現するための一助となることを目的としています。 授乳体験 授乳は.すべての赤ちゃんにとって.成長や発達に必要な栄養素を与えるという重要な役割を担っています。 さらに.授乳の過程で親子の絆が深まり.赤ちゃんの口腔筋を鍛え.喜びを感じられるようになります。 ですから.給餌方法を選択する際には.これらの点を考慮することが重要です。 食べることは.赤ちゃんの主な活動です。 授乳時に行われる親子の触れ合いは.ポジティブな感情を促し.親子関係をより強固なものにします。 吸うという動作は.舌をはじめとする口の中の筋肉を活発に動かす必要があります。 これらの筋肉が発達することで.赤ちゃんは将来.コップ飲み.咀嚼.言語.発声などの運動課題をうまくこなすことができるようになるのです。 また.授乳は赤ちゃんにとって楽しいものでなければならないので.赤ちゃんが積極的に吸えるような授乳方法がベストです。 赤ちゃんの栄養 満期産で健康な新生児が体重を増やすために必要な栄養は.1日に体重1ポンドにつき2～3オンス（50～90ml）の母乳または粉ミルクが必要です。 したがって.体重8〜10ポンド（3.6〜4.5kg）の乳児は.1日に16/24〜20/30オンス（450/680〜570/850ml）の母乳または粉ミルクを必要とし.これはスーパーマーケットで販売されているすぐに与えられるミルク1缶に相当する。新生児は生後1週間で体重の10％が減少するのが普通で.不安にならずに.あくまでも徐々に食事の量を増やしていくことが大切です。 生後2週間目までに.平均的な乳児は1日に18〜24オンス（510〜680ミリリットル）の母乳またはミルクを食べるようになります。 口唇口蓋裂のお子様の食事に関する問題点としては.鼻腔からの逆流（鼻孔から食べ物が出てくることを医学用語で言います）.食事時間の長さ.実際に食べる量の個人差などが挙げられます。 そのため.冷静に判断することが大切です。 生後4〜6週間は.週に1回.できれば同じ曜日の同じ時間に.同じはかりで赤ちゃんの体重を測りましょう。 そうすることで.あなたと医師は.赤ちゃんが正常に成長しているかどうかを正確に知ることができるのです。 食習慣が確立されると.ほとんどの赤ちゃんは1回に30分以上食べることはありません。 この時間を超える場合は.赤ちゃんが一生懸命食べ過ぎて.かえって成長に影響を与えていることを意味し.改善方法を検討する必要があります。 授乳間隔についても.2時間以内の赤ちゃんより.3時間.4時間の間隔をあけて食べた方が.よりよく育つと言われています。 食べ盛りの赤ちゃんは.育ち盛りの体に必要な栄養を満たさないまま.お腹が空かないうちだけ.お菓子のように食べてしまうことがあります。 最後に.赤ちゃんの授乳については.個人の経験や思い込みではなく.信頼できる医師にもっと相談してみてください。 口蓋裂の赤ちゃんの哺乳障害 口唇裂や口唇裂と歯列裂の赤ちゃんは.一般的に哺乳に大きな問題はありません。 他の新生児と同様に.口唇裂児も生後すぐに乳首の持ち方を覚えます。 しかし.口蓋裂の赤ちゃんには.授乳方法.栄養.授乳位置が異なります。 口蓋裂の赤ちゃんは.口と鼻腔が正常に分離していないため.吸う力が弱く.食べ物が鼻に逆流する可能性があり.授乳時間が長くなり.飲み込みと呼吸の動作が一致しなくなるからです。 口蓋裂の赤ちゃんが乳首を吸うためには.舌と欠損した口蓋を使って乳首を固定しなければなりません。 そのため.吸啜時に空気を吸い込みすぎる傾向があり.ゲップやガス抜きが必要になることが多いのです。 多くの類似した問題には.解決するための適切な技術が必要です。 口蓋裂のある赤ちゃんへの食事の与え方 どのような食事を与えるにしても.新生児には母乳が一番良いというのが.ほとんどの医師の意見です。 米国小児科学会では.生後1歳までは母乳を推奨しています。 母乳が十分でない場合は.赤ちゃんの消化器系に最適な栄養素を含む粉ミルクを選ぶよう.医師からアドバイスを受けることができます。 使用した粉ミルクを作り直したり.薄めたりする必要がある場合は.製品の説明書をよく読んで.正しく調製してください。 口唇口蓋裂の赤ちゃん用に調整された哺乳瓶や乳首がいくつか販売されています。 哺乳瓶と乳首を選ぶときは.次の点に注意してください：1.薄くて柔らかい乳首は吸いやすい.2.乳首のミルクの出が早すぎず遅すぎず.適度である.3.乳首が正常な嚥下機能および口や顔の正常な筋肉の動きを妨げないようにしなければなりません。 また.多くの親は.あまり変わった形でなく.買いやすく.高価でない哺乳瓶を望んでいます。 どのような哺乳瓶や乳首を選ぶにしても.目的はあなたにとって授乳しやすく.赤ちゃんにとってより良い吸引ができるようにすることです。 そのため.比較的硬い乳頭よりも.比較的柔らかい乳頭の方が良いとされています。 専用のおしゃぶりが合わない場合は.とても柔らかいので早産児用のおしゃぶりを選ぶとよいでしょう。NUKの歯列矯正おしゃぶりもおすすめです。 赤ちゃんが大きくなって体力がついたら.おしゃぶりもグレードアップしましょう。そうしないと.赤ちゃんがおしゃぶりを吸ったときに膨らんでしまい.ミルクが出なくなります。 口蓋裂のある赤ちゃんの中には.おしゃぶりが短すぎたり長すぎたりして.うまく食べられない子もいます。 おしゃぶりが短すぎると.赤ちゃんの舌や口蓋との接触が少なくなり.おしゃぶりをくわえることができなくなり.おしゃぶりが長すぎると.おしゃぶりのふくらみの部分をくわえられず.しっかりとくわえることができなくなります。 ロス乳頭という柔らかいチューブ状の乳頭を使用することもあり.口蓋裂を優しく吸いながら直接ミルクを通過させることができます。 多くの医師は.赤ちゃんが吸っているときだけクロスオーバー乳頭が開くので.通常の吸ったり飲み込んだりのリズムを利用して母乳の流れをコントロールするクロスオーバー乳頭を勧めています。 一方.通常の大きめの丸いおしゃぶりの開口部からは.赤ちゃんが自分でコントロールできないミルクが連続して流れ.赤ちゃんの呼吸と飲み込む動作の調整が難しくなり.窒息しやすくなります。 自分でやる場合は.どんなおしゃぶりでも.十字に開く片刃のカミソリで切ることができます。 その他のアドバイス 授乳の際には.赤ちゃんを正しい姿勢にすることが大切です。 縦抱きで授乳すると.鼻から逆流する母乳の量が少なくなります。 母乳育児をする人は.小さなスツールに片足または両足を乗せて座り.その足で赤ちゃんを高くしたり.枕を使って赤ちゃんの体を支えたりして.より快適に過ごせるようにします。 正しい姿勢でいても.鼻の穴からミルクが逆流することがあることを覚えておきましょう。 鼻孔からミルクが逆流している場合は.授乳を一時中断し.赤ちゃんが自分でミルクを咳払いしたり.吹き出したりできるようにしましょう。 少し間を置くと.赤ちゃんは自分で鼻からミルクを出すことができ.食べる準備ができます。 赤ちゃんは.とてもお腹が空いているときよりも.適度にお腹が空いているときに食べたほうがいいのです。 ですから.赤ちゃんが起きたらすぐに授乳することが大切です。 まぶたを閉じたまま目を回す.口をもぐもぐさせる.手を口に近づけるなど.赤ちゃんが眠りから覚めたことを示すサインです。 口蓋裂の子どもたちの多くは.この記事で紹介した摂食方法を用いて.十分に栄養を摂ることができます。 しかし.口蓋裂の幅が広いお子様には.口蓋ガードや口蓋ブロッカーなどの特殊な口蓋裂栄養補助具を医師が推奨する場合があります。 口蓋垂は.赤ちゃんの口の中から口腔内の口蓋垂の模型を取り出し.医師が作ったプラスチック製の口蓋垂ガードです。 赤ちゃんの口の中に装着して.口蓋にフィットさせ.口鼻裂を部分的に塞ぐものです。 口蓋垂ガードは.専門の歯科医師が製作・調整し.定期的にチェックします。