長年の発展を経て.口唇口蓋裂の治療は現在.比較的成熟した逐次治療モデルとなっています。これは.多職種の専門家(小児科.心理学.矯正歯科.顎顔面外科.形成外科.耳鼻咽喉科など)が参加し.子どもの成長・発達過程に応じて.一定の手順で口唇口蓋裂の治療を行う総合的なプロセスです。
詳細は以下の通りです。
初診:生後2週間から4週間後。
術前矯正:初診後より開始。
片側口唇裂の修正:生後3ヶ月頃
両側性口唇裂の修正:生後6ヶ月頃。
口蓋裂の修正:生後10ヶ月~1年頃
言語評価と訓練:2歳半以降に開始し.正常な状態になるまで6ヶ月に一度
口蓋咽頭閉鎖不全の治療:就学前(5~6歳)。
歯槽骨左側埋没法。5歳~9歳
唇や鼻の美容整形:5~6歳以降.症例により異なる。
矯正歯科:混合歯または永久歯が形成された時
耳鼻咽喉科:6ヶ月後の中耳の定期的な経過観察。
唇裂・口蓋裂の手術のタイミングと一般的な修復方法。
1.片側性口唇裂
(1)生後1-3ヶ月に口腔内を切開し.人中紋を修正する微小口唇裂で.術後の外観に明らかな傷跡はありません。
(2) I°口唇裂.生後1-3ヶ月.ミラードII型.術後の静的.動的(泣く.笑うなど)外観はより美しいです。
(3) Ⅱ°口唇裂.生後1~3ヶ月.ミラードⅡ型.術後の静的・動的(泣く.笑うなど)な見た目がより美しいです。
(4) Ⅲ° 口唇裂 生後1~3ヶ月.ミラードⅡ型.術後の静的.動的(泣く.笑うなど)ともに美しい。
2.両側性口唇裂(りょうそくせいこうしん
(3)生後4~6ヶ月からMillard II法.modified full-length anterior lip法を行い.術後は上唇が緊張せず.上下のプロポーションが調和し.上顎の発達が他の方法より抑制されない。
3.口蓋裂(こうがいれつ
(1)劣性口蓋裂 生後10ヶ月~1歳 Sommerlad口蓋帆再建法またはFurlow法;術後の言語機能の改善が良好で.上顎の発育抑制も少ない。
(2) I°口蓋裂.生後10ヶ月~1年 Sommerlad口蓋帆再建法またはFurlow法;術後の言語機能の改善が良好で.上顎の発達の抑制も少ない。
(3) Ⅱ°口蓋裂 生後10ヶ月-1年 Sommerlad口蓋帆再建術(modified Lang’s法.Furlow法.2フラップ法);術後の発語改善良好.上顎の発育抑制も少ない。
(4)片側Ⅲ°口蓋裂 10ヶ月-1歳 Sommerlad口蓋帆再建法を主体にmodified Lang’s法.2-flap法を併用;術後の言語機能の改善が良好で上顎の発育抑制も最小限であった。
(5)両側III°口蓋裂フラップ法に鋤骨粘膜フラップ.生後10ヶ月から1歳までの口蓋帆挙再建術を併用.術後の言語機能の改善は良好.上顎の発育抑制はほとんどない。
4.術後口唇裂変形-術後修復1年以降.具体的な状況に応じて-変形に応じて具体的な手術方法を臨機応変に使用します。
5.口唇裂後の鼻変形は5~6歳以降.具体的な状況に応じて-子供の鼻変形と年齢に応じて具体的な手術方法を使用します。
6.口蓋咽頭閉鎖不全咽頭形成術口蓋咽頭筋フラップ咽頭形成術の後5から6歳児。
7.歯槽堤骨移植術5~9歳の自家腸骨移植。
8.歯科矯正ハイブリッドまたは永久歯の形成の場合
9.中耳の状態を定期的に6ヶ月間経過観察した後.耳の状態。