精神科で16年間臨床に携わり.精神科の患者さんやそのご家族と向き合ってきて.今でもいろいろな思いがあります！ 今日は.その中でも一番皆さんにお伝えしたい気持ち.それは「希望があれば.必ず陽の光が差し込む」ということです！ 私が新卒で精神科臨床に携わるようになった頃.恩師から「統合失調症の治療効果は3分の3.つまり3分の1の患者は治る.3分の1の患者はかなり改善されるが完全にはコントロールできない.3分の1の患者は良くない。 不治の病である。” 現在の国内の医療環境と国家標準の動作要件だけでなく.医師は.患者と彼の家族に通知する患者の可能な予後に開始する必要があり.そうでない場合は.悪い患者の効果後の期間の治療は.言葉を引っ張るためにあなたを見つけるために.あなたが失うことになる.あなたは完全に可能な有害な結果を知らされないためです！ この要件は.まだ私は非常に引き裂かれます！ 治療が難しいかもしれない.結果が良くないかもしれないと感じた場合.知らせなければ法律を破ることになるかもしれない！ しかし.もしそうすれば.患者の治療に対する信頼を損なうことになりかねない。治療効果に対する心理的暗示にかかりやすい患者にとっては.深刻な打撃である！ どうするのが一番いいのでしょうか？ よくわからないのですが？ この2年間で.治療がうまくいった患者は非常に多い！ また.もっと治療が難しく.治療が下手とさえ思われたかもしれない患者さんでも.奇跡的によくなった人に何人も出会ってきた！ この3～4年.病気は一進一退を繰り返し.入院を繰り返し.様々な種類の薬を調整したが.効果はまだ非常に低い！ 直近の入院はほぼ半年かそこらで.彼はしばしば諦めて死のうと考えた！ 彼の入院中.担当の医師は.彼の状態を制御するために.教室は何度も議論されているだけでなく.相談し.治療を指導するために杭州の有名な専門家を招待し.気配りがないとは言えないが.効果はまだ満足のいくものではありませんが.彼は粘り強い.医師はまた.彼をサポートし.励ましを与え.彼の妻はまた.しばしば彼に会いに来るだけでなく.医師と彼女の夫の状態を交換する過程で.医師の努力の言葉に感謝する！ (彼女の心の中には.猜疑心や不平不満のようなものがあったかもしれないが.彼女はそれを表に出さなかった！）。 その後.医師との共同作業により.7ヶ月の入院の後.病状はほぼコントロールされて退院した！ 退院後も.ときどき体調が不安定になることはあるものの.彼は私をとても信頼してくれているので.いつも私に会いたがり.私は彼を励まし続け.ゆっくりと薬を調整するようにしている。 この1年半.彼は再び入院することなく.自宅で規則正しい生活を送っている。 毎朝起きて.朝食を作り.散歩に出かけ.食料品を買い.帰宅して家事をし.暇さえあればテレビを見.インターネットでポーカーをし.午後には気力も回復する。 家事をし.散歩に出かけ.夕食後にテレビを見て.そして寝る！ 彼曰く.”悪くないよ.家事は全部やってるんだから！”。 方さん（40歳・女性）は発病から2～3年近く.最初は総合病院で体の不調として治療され.患者からの紹介で当院を受診し.3回入院した後.病状はかなり改善し.仕事にも行けるようになったが.まだコントロールがうまくいかず.精神科の主張する「電気けいれん療法」という最も効果的な治療を受けたが.何の治療も受けていない。 精神科医によれば.最も効果的な「電気けいれん療法」も行ったが.それでも病状をうまくコントロールできず.「私の病気は治らない.死んだ方がましかもしれない」という思いをしばしば抱いていたという！ しかし.事前の治療によって.彼女の病状は60～70％コントロールできるようになり.彼女が治療に積極的になり.医師を信頼するようになったことも大きな変化のひとつです！ 私も彼女との共同作業を通じて.治療計画を一歩一歩調整するように努め.ここ2-3ヶ月で彼女は良くなっていった！ 彼女の言葉を借りれば.「同僚は.私が良くなってきて.笑顔が大好きになったと言います！ ママを家に招待して.料理を作ったりもしています！ 時々.買い物にも出かけます ラオ・リーは50歳の従業員で.もう3～4年近く病気を患っている。 元々私が担当していた患者の紹介で私を見つけたのだが.彼はいつも.眠れない.力が出ない.人に会うのが怖い.死のうと思うことがよくある.と言っていた。でも一番良かったのは.死にたいと思ったときに.自分を落ち着かせるために手紙を書くことだった。自分が死んでしまったら.自分を愛してくれている家族に致命的な打撃を与えてしまうとわかっていたから.それができなかった！ ということだった！ だからこそ.彼も早く元気になってほしいと願っているのだ！ 彼もまた.ほぼ1年以上私の治療を受けているが.私に診てもらっている間.どこの医者ならよく診てもらえるとか.どんな薬がより効果的だとかいう話を聞いては診察を受けに行き.薬を飲み.その結果が期待したほど良くなかったのでまた私のところに来て.また来ては薬を再調整していた！ この半年間.私はほとんど彼に薬を飲ませてきた。私が提案したとおりに飲んでいるわけではないが.基本的には私の処方に従っている！ 今.彼も基本的には良くなっている！ 彼自身の言葉を借りれば.”よく食べるようになったし.体力もついたし.何かするにも積極的になった。”同僚と一緒に食事をするときも怖くないし.時には一緒に飲むことさえあるんだ この数少ない患者.なぜ良くなったのか？ それを考えてみると.一番大切なのは.「患者さんやご家族が.どんなに悲観的で困難な状況でも.希望を持って.粘り強く主張し続けたこと」だと思う！ そうでなければ.医師がコロコロ変われば.患者が急に良くなる可能性もあれば.治療が複雑になり.本当に “難病 “になってしまう可能性もある！ 3つ目のポイントは.「患者とその家族は.医師の能力の限界と医療の複雑さと難しさを理解し.それに耐える」ということである。ニューヨーク州北東部にあるサラナク・レイクのトルドー医師の墓碑銘にあるように.「時には治すために.しばしば助けるために.常に慰めるために」ということである。つまり.医師が最善を尽くし.また助けたいと思っても.病気が治らないかもしれないということでもある！ 治らないかもしれない！ もし治療の過程で.あなたの患者がいつも「治らない」「治療が効かない」と訴えたとしたら.あなたはどれほど苦労するか想像してみてほしい。 あなたが出会った医師が.あなたを治療しているときに.”あなたの病気は治療が難しく.あまり効果がないかもしれませんよ！”と言ったとしよう。 その医師は.客観的かつ標準的な方法で.「あなたの病気の予後の可能性」をあなたに伝えているのだと理解してください！ もしあなたの主治医が “あなたの病気は治療が難しいですか？”と言わないとしたら それはおそらく.”奇跡的に良くなるという希望を持ってほしい “からだと理解してください！ もっと大切なことは.希望を持てば必ず太陽はやってくると信じることです。 長い間努力しても.あなたはまだ良くならない！ もしかしたら.今日から1年後には奇跡的に治っているかもしれない！ たとえ治らなくても.あなたと主治医が協力すれば.より生き生きとした有意義な人生を送ることができるのです！