てんかんは.中枢神経系の一般的な疾患として.現在.中国では約800万人が罹患しているといわれています。最新の医学の発展により.てんかんの治療に関する多くの新しい技術や方法が生み出されていますが.てんかん患者様の治療においては.依然として薬物服用が中心であり.患者様は長期間の服薬により発作をコントロールする必要があります。しかし.てんかん診療所では.てんかん患者さんやそのご家族の多くが.てんかんの薬物療法に対して誤解を持ち.薬物療法が不正確に行われていることがわかりました。てんかん治療における主な問題点と注意点を以下に述べます。1）「先天性レシピ」への過度な迷信.成分不明の独自の漢方薬.いわゆる「先天性レシピ」の長期使用。 てんかんは3000年前の黄帝内経に記録されているほど古い病気ですから.私たちの祖先は古くからこの病気を研究し.その治療法を探ってきたことになります。漢方薬や鍼灸など.漢方医学にはてんかんや癲癇の治療法がたくさんあることは否定できませんが.現代医学のような検証システムがないため.この19歳の女性てんかん患者さんは.もともと活発で明るい方でしたが.いわゆる「癲癇寧」の漢方薬を6ヶ月間服用して.発作の回数を減らすことができたのだそうです。発作の回数は減りましたが.次第にめまい.歩行不安定.無反応.倦怠感などの症状が出てきました。てんかんクリニックに来院後.血清薬物濃度を検査したところ.患者の血液中にはフェニトインナトリウム.カルバマゼピンなども含まれており.フェニトインナトリウムの濃度は治療濃度を4倍以上超えていた。この患者の上記の症状は.基本的にフェニトインナトリウムの中毒が原因であった。 この患者さんのご家族は.薬の副作用を心配し.恐れすぎていたのです。抗てんかん薬の副作用が大きすぎて.肝機能や腎機能の障害.さらには精神遅滞につながるのではないかと心配しすぎて.服薬を拒否する患者さんやそのご家族は少なくありません。抗てんかん薬に毒性のある副作用の程度が異なることは否定できませんが.患者さんが専門医の指導のもとで科学的に正しく使用すれば.副作用をうまくコントロールして解決することが可能です。実際.薬物療法で発作をコントロールした後は.患者さんの知能やQOL（生活の質）が大幅に改善されます。逆に.薬を使わずに発作を起こすと.患者の病状を悪化させ.知能レベルの低下を招き.仕事や生活に支障をきたすようになるのです。 3.どんな薬が効果的かではなく.正しい薬の選択：医師は一般的に.てんかんのタイプが何であるかによって.適切な治療薬を選択しなければなりませんが.これは非常に重要なことです。全身性てんかんと焦点性てんかんの患者さんは.薬の使い方が違いますし.そうでなければ逆効果になることもあります。患者さんやご家族は.薬の種類を決める前に.普通の病院の神経内科やてんかんの専門医のところに行き.医師が薬の種類を決めるようにしなければなりません。 まず.薬の量をゆっくり増やし始めることです。多くの患者さんは.発作を抑えようとするあまり.薬を大量に飲み始めたり.薬の量を急に増やしたりして.副作用の発生率が高くなります。フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.デュタステリド.ラモトリギンなどの薬剤の初期用量は少量から開始し.急激に増量しないようにする必要があります。 5.無許可で薬を中止する患者が多い：多くの患者は薬物療法の長期的.規則的.系統的な性質を十分に知らず.発作がコントロールされると患者は勝手に薬の服用を中止したり.量を減らしたりして.発作の悪化につながり.さらにはてんかんの持続状態になって命を脅かされることもある。てんかん患者さんの服薬中止には厳格な適応があり.3〜5年で発作が完全にコントロールされ.脳波が基本的に正常化した後でなければ.医師の指導のもとで徐々に服薬を中止することはできず.中止はゆっくりと.少なくとも半年かけて薬を減らしていくことが必要です。しかし.特に症候性てんかんの場合.長期間の薬物治療が必要な場合もあり.薬物中止が適さない患者さんも多くいらっしゃいます。 例えば.妊娠が判明した妊婦さんが.薬の服用により胎児の奇形が生じることを心配して服薬を中止した結果.発作が悪化して発作回数が増加し.胎児の子宮内低酸素性窒息が生じ.かえって死産・流産に至ったケースを見たことがあります。また.一方的に完全なコントロールを求め.無許可で薬剤を増量し.薬物中毒を起こす患者も少なからず存在する。 6.治療開始当初は.治療のために様々な薬剤を服用する患者さんが多い。こうした患者は.服用する薬剤が多ければ多いほど.治療効果が上がると考えている。実は.初回てんかんの患者さんには.単剤療法が正しく.好ましい方法なのです。単剤治療の利点は.副作用が少ないこと.患者さんのコンプライアンスが良いこと.薬物相互作用がないことです。単剤治療の利点は.副作用が少ないこと.患者さんのコンプライアンスが良いこと.薬物間相互作用がないことです。複数の単剤治療が有効でない場合のみ.他の薬剤を併用することができる。 例えば.筆者が出会った患者さんは.6種類の抗てんかん薬を同時に服用しており.その結果.患者さんの体がダルくなり.全身がむくみ.発作が悪化したそうです。 このような場合.”痒み “や “痒み “を軽減するために.”痒み止め “を使用することをお勧めします。実際の事実は.てんかんの治療法はありません.唯一の発作を制御するための薬.任意のプロパガンダは.てんかんのレポートや広告を治すことができる詐欺にバインドされている.信じてはいけない.それ以外の場合は.唯一の生命と傷害の労働になることです。 実際の事実は.頻繁に薬を変更する多くの患者があることです。実際.薬によっては定常濃度に達するまで一定期間が必要なものもあるので.それ以前に勝手に薬を変えてはいけない。中には.我慢できる程度の一過性の副作用があるから薬を変えているだけという患者もいる。 抗てんかん薬が有効であれば.勝手に他の薬に変えてはいけないし.発作のたびに短期間だけ服用したり.断続的に服用するのは効果のない治療法であると.医師はアドバイスしています。 最後に指摘したいのは.多くの患者さんが経過観察にあまり意識を向けていないことです。てんかんは発作を起こす病気なので.患者さんは発作が起きていないときは定期的な経過観察や検査に行かず.最初の医師の指示通りに薬を長く服用するのが普通です。そのため.「薬による肝臓や腎臓の障害を発見できない」「薬の効果を正確に評価できない」「発作のタイプの変化を発見できない」というデメリットがあります。