乳がんによる骨転移の発生率は65%から75%です。 乳がんの遠隔転移の最初の症状は.27%から50%の症例で骨転移です。 乳がんによる骨転移では.骨痛.骨損傷.骨関連事象(SRE).QOL(生活の質)の低下がよく見られる合併症として知られています。 骨関連事象とは.骨疼痛の増強または新たな骨疼痛の発生.病的骨折(椎体骨折.非椎体骨折).椎体圧迫.変形.脊髄圧迫.骨放射線治療(骨疼痛のため.病的骨折または脊髄圧迫への対処).骨転移病巣の進行(新たな複数の骨転移の発生.既存の骨転移の拡大).高カルシウム血症などを指します。 骨転移の診断方法:1.骨放射性核種スキャン(ECT)は.骨転移のスクリーニング診断の主要な方法である。 高感度.早期発見.見逃しにくい全身撮影という利点があります。 しかし.特異度が低い.骨形成性病変と溶骨性病変の区別がつきにくい.骨破壊の程度がわからないなどの欠点もある。 骨ECTは.骨痛.骨折.アルカリフォスファターゼの上昇.高カルシウム血症を伴う乳癌のルーチンの一次スクリーニング.および乳癌ステージ>T3N1M0の患者さんのさらなるルーチンの病期決定に推奨されています。 また.乳がん患者のルーチンのステージングに骨電気泳動が選択的に使用されています。 2.骨転移の確認画像検査は.磁気共鳴画像(MRI).またはCTスキャン.またはX線検査となります。 骨ECT検査に異常がある患者さんには.骨転移の診断確定と骨破壊の重症度把握のため.骨転移が疑われるMR.CT.X線を実施する。 3.PET-CT(陽電子放射断層撮影法)は腫瘍細胞によるブドウ糖の取り込みを直接反映することができ.臨床研究により.FDG-PETは骨シンチと同等の感度と高い特異性を持ち.治療後の乳がん転移の経過観察において骨シンチより優れていることが示されています。しかし.骨転移の診断における PET-CT の価値は.さらなる研究が必要であり.臨床の場ではルーチンに推奨されないと委員会は考えている。 したがって.骨転移の臨床診断には.ECTを一次スクリーニング検査として用い.X線.CT.MRIで骨破壊の有無を明らかにし.PET-CTの価値をさらに検討する必要がある。 骨転移が確認された乳がん患者に対しては.さらに日常的な検査を行う必要がある。日常的な血液検査.クレアチニン.血中カルシウムなどの肝・腎機能.血液生化学指数.胸部・腹部・骨盤の画像検査などである。