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スプリットハンドと呼ばれる奇形です。
これらの奇形の多くは.指の欠損や欠落を伴い.レントゲン上では裂け目を横切る過剰な骨が認められることが多いです。
スプリットハンドは通常両側性ですが.片側性の場合もあり.遺伝的素因がある場合もあります。 典型的なスプリットハンド:中央に欠損があり.縁側の指は正常です。
中手骨と指骨の低形成.中手骨の低形成と指の欠損.中手骨と指の両方の欠損.などの症状が現れます。
欠損や形成不全の程度が異なるため.1本指から5本指のスプリットハンドまで.さまざまなタイプが現れます。
2指分裂手では.尺側縁または橈側縁に2指のみ存在し.中央の指がないため.手の外形はロブスター挟み手となり.一般にロブスター挟み手と呼ばれます。 非定型分裂手:中心部の低形成と辺縁組織の変性が見られます。
多指症:手が尺側と橈側に分かれる典型的なスプリットハンドで.中央縦指と中手骨の低形成の程度は様々ですが.多指症を伴い.さらに親指の変形が混在しているものです。
合指症:典型的な分掌で.中央縦指と中手骨の低形成または欠損の程度はさまざまである。
親指と人差し指の間.または薬指と小指の間に合指症が生じることがあります。
手根骨の癒合や尺骨橈骨の癒合もみられることがあります。 治療:手術は生後半年から可能で.裂け目の修復.異常変形した骨の切除.指網の再建を中心に行い.外見と機能を改善します。
その他の変形を併せ持つものは.それに応じた治療を行います。
術後の合併症として最も多いのは.指の回旋で.簡単に言うと.指を曲げたときに指が交差してしまうことです。次に.下手をすると.ウェブの幅が広すぎたり狭すぎたり.高すぎたり低すぎたりという変形も起こりがちです。
したがって.適切に行わないと.指の外観や機能が損なわれてしまうのです。 このお子さん(男性.3歳5ヶ月)は.中指を欠く右手の裂け目を持っています。 レントゲン写真では.裂の間に低形成の中指中手骨があり.人差し指の付け根に過剰な骨があります。
手術で過剰な骨を取り除き.低形成の中指中手骨を切除し.裂を修復して指網の形を整えました。
手術直後は.切開した部分が手のひらの横線に隠れるようになっています。 手術後1ヶ月が経過し.ウェビングは自然で切開痕も目立たなくなりました。
指は屈曲位で.交差指の変形もなく.機能的にも問題ありません。
子供の薬指の爪がいたずらで引っかかってしまいました。
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