1.多指症の手術は.単に余分な指（足指）を切除するものなのでしょうか？ 手（足）の機能を改善し.術後の合併症を軽減するために.多指症の変形の程度に応じて.余分な指（足）を切除すると同時に.隣接する指（足）の力線異常.瘢痕拘縮.縦方向の不安定性などによる発育を防ぐために.被膜形成.腱再建.関節形成.骨切りなどの作業を行います。 二次曲げ変形と側方偏位変形。 2.両側の指や足が変形している場合や.同時に複数の指や足が変形している場合.一緒に切除してもらうことは可能ですか？ 手足の指の複数の変形を同時に切除できるかどうかは.変形の部位.変形の重症度.術者の技量に依存します。 各指（足指）には両側に固有指（足指）動脈があり.切断や牽引による術後の指（足指）の壊死や.両側の固有動脈の同時破壊を避けるため.原則として同じ指（足指）の両側を同時に手術することはありません。 手と足に多部位の複雑な多指（足指）変形を同時に行うと.手術時間が長すぎて麻酔や創感染のリスクが高まりやすい.止血帯が長すぎると骨・筋膜コンパートメント症候群などを起こしやすい.未熟な外科医が多部位の多指（足指）変形の手術を同時に行うと手術結果が悪く.手術時間が長く.手術リスクが高まる.多肢の変形の手術を同時に行うと（例えば.以下の通り。 複数の四肢の変形を同時に手術する場合（例：四肢すべてに変形がある）.麻酔のモニタリングに影響が出ます。 3.多指（足指）変形症の手術に全身麻酔は必要ですか？ 指（足）の手術で局所麻酔を選択できないのはなぜですか？ まず.多指症の種類によって手術方法が異なり.例えば.先端が小さい冗長指は満期でも無麻酔で手術が可能ですが.カニ挟み型多指症は多指症の切除だけでなく.異常骨構造の修復.軟組織の縦方向の不安定さのバランス.美容上の整形が必要となり.手術デザインの幅が広く.手術時間が長く.全身麻酔で深く挿管しなければならない複雑な手術となります。 麻酔は全身麻酔と局所麻酔に分けられ.全身麻酔は静脈内全身麻酔.静止吸入複合型全身麻酔.挿管型全身麻酔に分けられる。 静止吸入複合型全身麻酔は点滴または（および）吸入により睡眠を誘発させるものである。 より複雑な多指症の場合.手術は多岐にわたり.複雑な手術操作と長い手術時間が必要となり.挿管を伴うより深い全身麻酔が必要となります。 手術室という慣れない環境に入ると恐怖心を抱くことが多く.また.手術室のシリアスな雰囲気の中で泣いてしまい.手術に協力できない子どもがほとんどなので.全身麻酔で眠りを誘ってから手術を行う必要があります。 広義の局所麻酔（世間でいう局所麻酔）には.神経ブロック麻酔と局所麻酔（医学用語で局所麻酔といいます）があります。 末梢神経幹の近くに局所麻酔薬を注射し.神経インパルスの伝導を遮断することで.その神経が支配する領域を麻酔する。 神経ブロック麻酔は.術後の患肢の痛みを和らげるため.静脈内全身麻酔下の小児の手術局所麻酔を深くするため.また.手術中に手術痛で患肢を動かさないようにして.誤って指を負傷したり手術操作に支障をきたすことを防ぐために追加されることが多いようです。 局所麻酔（医学用語で局所麻酔ともいう）は.感覚神経の伝導が一時的に遮断される部位に局所麻酔薬を塗布することである。 局所麻酔の利点は.簡便であること.安全であること.患者が覚醒できること.合併症が少ないこと.患者の生理機能への影響が少ないことです。 全身麻酔に比べ.局所麻酔は独特の優れた点があります。 第一に.局所麻酔は精神に影響を与えないこと.第二に.局所麻酔は術後の鎮痛にもある程度の役割を果たすこと.さらに.局所麻酔は.操作が簡単で安全.合併症が少ない.患者の生理機能への影響が少ない.さまざまな神経学的有害反応の遮断.手術外傷によるストレス反応の軽減.早期回復などの利点があることです。 しかし.局所麻酔は範囲が狭く.麻酔が浅いため.特に骨や関節の手術には効果がない。 局所麻酔と全身麻酔は.臨床において互いに補完し合うことが多く.完全に切り離すのではなく.患者さんに応じた麻酔計画の一部として捉える必要があります。 例えば.小児科.精神科.混乱した患者さんの場合.局所麻酔だけで手術を完結させるのではなく.基礎麻酔や全身麻酔で補完する必要があります。また.局所麻酔は全身麻酔の補助として.麻酔の効果を高めて全身麻酔薬の量を減らすために使用することもできます。 4.麻酔が赤ちゃんに与える影響とは？ 赤ちゃんの発育に影響はないのでしょうか？ 現在のところ.麻酔が手術後の赤ちゃんの健康に与える悪影響についての国際的な報告はありません。 ただし.麻酔自体が侵襲的な操作であり.気道や肺にダメージを与える可能性があること.また.短時間に大量の麻酔薬を蓄積することで.体の器官に一定の副作用を及ぼす可能性があることから.短時間.長時間.数回にわたって深い麻酔を行うことは推奨されていない。 5.多指症の手術後の腫れは.手術がうまくいかなかったということでしょうか？ どうしたらいいのでしょうか？ むくみは.局所的な炎症と静脈の還流不良の結果であり.身体に何らかの外傷を受けた場合.局所的または全身的なむくみが生じることがあります。 腫れの程度により.治療法が異なります。 軽い腫れ：指（足指）の局所皮膚が周囲の軟部組織より伸縮しにくく.周囲が大きくなる.中程度の腫れ：局所皮膚がテカり.張力が著しく高くなる.重度の腫れ：局所張力水疱が出現する.など。 軽度から中等度の腫れであれば.患肢の挙上（患肢の高さが心臓の位置より高いこと）が可能ですが.重度の腫れでは.実際の状況に応じて患肢の挙上.指の運動.レーザー理学療法.薬物療法等が必要となります。 6.手術後.指（足指）の外観や機能を普通の人のように戻せるか？ 患部の指の大きさに大きな違いはあるのでしょうか？ 手術後に指（足）の外観や機能を正常に戻せるかどうかは.主に指（足）の発育状態や術者のレベルによって異なります。 手術により患指（足指）の成長環境を改善し.見た目や機能の発達を促すことができます。 患指（足指）は「追いかけ型」に成長し.患指（足指）と正常な指（足指）の間の隙間が小さくなっていきます。 また.フラップデザイン.筋膜フラップ充填により.患部の指（足指）の外観を瞬時に修正する手術も可能です。 患側の指（足指）と健側の指（足指）の大きさに大きな差がある場合は.術後1年後に再度形成手術を行って調整することができます。 7.多指症の手術後.傷跡は目立ちますか？ 傷跡を消す薬はいつから使うべきですか？ しかし.傷跡の形成は年齢に反比例し.若いほど傷跡は小さく.手術中の美容縫合や緊縛縫合への注意.また.手術前の厳重な消毒.手術中の無菌状態.手術後の薬剤変更による傷口感染の予防は.傷跡を効果的に軽減させることができます。 瘢痕の初期段階（術後2週間の傷の治癒後）には.圧迫包帯.瘢痕除去材.レーザー治療などで瘢痕を薄くすることが可能です。