急性胃炎の4大原因：原因はさまざまで.急性ストレス.薬物.虚血.胆汁逆流.感染症などがある。 1.急性感染症および病原性毒素：ある種の細菌.ウイルス.さらには寄生虫.あるいはそれらの毒素が胃粘膜の急性炎症を引き起こすことがあり.そのほとんどは感染症に分類されている。 急性蜂巣炎または急性化膿性胃炎（acutephlegmonousgastritis）も胃粘膜を侵すことがあり.胃粘膜の細菌感染によって起こる化膿性疾患で.しばしば免疫不全患者に発症する。 本疾患は重篤であるが.抗生物質の普及により極めて稀な疾患となった。 最も一般的な原因菌はレンサ球菌a.ブドウ球菌または大腸菌である。 敗血症性炎症は多くの場合粘膜下層から発生し.粘膜の壊死や剥離を引き起こし.胃壁の壊死.穿孔.腹膜炎にまで及ぶこともある。 全身の衰弱.栄養不良.感染症.胃の手術.さらには胃ポリープの切除が原因因子となる。 ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染も急性胃炎の原因となる。 2.物理的・化学的要因 化学物質：特に薬物による胃粘膜炎症は一般的で.最もよく胃炎を引き起こす薬物は.アスピリン.インドメタシン（消炎鎮痛剤）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIE）です。 そのメカニズムは.シクロオキシゲナーゼ活性を阻害し.プロスタグランジン合成を阻害し.胃粘膜の保護作用を弱めるためと考えられ.これらの薬剤は粘膜表層傷害や粘膜下出血を引き起こす可能性がある。 胃のほか.十二指腸球部でもみられる。 その他.エタノール.鉄.塩化カリウム内服液.抗悪性腫瘍薬.抗生物質などが粘膜を刺激し.表層傷害を起こすことがある。 エタノールは親油性で脂肪分解性があり.粘膜バリアを破壊する。 上皮細胞の損傷.粘膜内出血.水腫を引き起こす。 胆汁逆流性胃炎は内因性の化学的炎症と言える。 BillrothⅡ胃切除術後によくみられる。 胆汁や膵液中の胆汁酸塩.ホスホリパーゼA.その他の膵酵素が残存胃粘膜を損傷し.多発性のびらんを生じることがある。 胃内留置チューブ.胃内異物.膵臓癌の放射線治療後などは.物理的な胃粘膜の損傷を引き起こし.炎症を引き起こす可能性がある。 3.ストレス急性ストレス：重篤な臓器疾患.大手術.広範囲の熱傷.ショックや頭蓋内病変.さらには心身症的要因によっても引き起こされる。 正確な機序は完全には解明されていないが.胃粘膜虚血とH+の粘膜内への逆拡散が主な発症因子であり.その一部は胆汁や膵液の胃内への逆流にも関与していると考えられている。 上記のような過酷な条件下では.ストレスによる生理的代償機能は胃粘膜微小循環の正常な作動を維持するのに不十分であり.その結果.粘膜の相対的な低酸素状態.粘液分泌の低下.局所的なプロスタグランジン合成の不足が生じ.粘膜バリアーの破壊とH+の逆拡散.粘膜pHの低下を招き.さらに血管や粘膜を損傷し.びらんや出血を引き起こす。 急性ストレスは血小板活性化因子活性を強く刺激し.強い血管収縮をもたらす。 病変は胃の近位部で最もよくみられるが.胃の他の部位でも起こりうる。 胃内腔に血液が滲出することは一般的で.多量の出血の約20％が発生し.少数の急性潰瘍が発生することがあり.カーリング潰瘍と呼ばれる特殊な潰瘍による熱傷.クッシング潰瘍と呼ばれる特殊な潰瘍による中枢神経障害が発生する。 4.血管の要因は.アテローム性動脈硬化症.または腹部動脈塞栓治療の高齢者患者に見られ.血管閉塞によって引き起こされる。