急性胃腸炎は細菌によって引き起こされる 急性腸炎は最も一般的な腸の病気である。 主な症状は腹痛.下痢.水様便で.1日に数回.十数回.あるいはそれ以上となり.人体に大きな影響を与える。 サルモネラ属菌は急性胃腸炎の主な病原菌であり.サルモネラ・チフスムリウム.サルモネラ・エンテリティディス.サルモネラ・コレラ.サルモネラ・チキン.サルモネラ・ダックなどが代表的である。 これらの細菌はブタ.ウシ.ヒツジ.イヌ.ニワトリ.アヒル.ラットなど様々な動物の腸管に広く存在し.病気になると動物の血流.内臓.筋肉組織に侵入する。 これらの細菌は.調理器具.手などの病原性細菌との接触を経て.調理された食品や冷たい食器などに接触し.多数の増殖の上になり.大量の内毒素を生成し.人々は細菌や内毒素の役割のために.この食品を食べ.胃腸粘膜を刺激し.粘膜のうっ血.水腫.腸液の分泌の増加を引き起こし.激しい胃腸反応をもたらす。 血液中の細菌や毒素は.菌血症や中毒症を引き起こすこともある。 腸炎ビブリオ（塩を好む細菌）も一般的な病原菌で.魚.カニ.クラゲなどの魚介類.塩漬け肉.卵.漬物などに広く見られる。 急性胃腸炎の主な症状は.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢である。 真菌も急性胃腸炎を引き起こすことがありますが.一般的ではありません。 黄色ブドウ球菌は.乳製品.卵.肉に汚染されると.適切な環境下で増殖し.耐熱性エンテロトキシンを産生し.罹患を引き起こす。 急性胃炎の病因および病態 I. 感染因子 細菌またはその毒素に汚染された食物の摂取。 一般的な病原性細菌には.サルモネラ属.腸炎ビブリオ（塩分を好む細菌）.ヘリコバクター・ピロリ.および特定のインフルエンザウイルスやエンテロウイルスが含まれる。 毒素の中では黄色ブドウ球菌の毒素が最も一般的である。 サルモネラ菌は肉や卵の中で増殖することが多い。 腸炎ビブリオは主に.カニ.魚.カタツムリ.クラゲ.その他の魚介類の塩漬け料理.高温で長時間保存された食事.牛乳.肉などに含まれており.ブドウ球菌の繁殖とエンテロトキシン産生に適している。 物理的・化学的要因 熱すぎる.冷たすぎる粗食.X線被曝などの物理的要因。 蒸留酒.コーヒー.紅茶.香辛料.特定の薬物などの化学的要因は.胃粘膜を傷つけ.炎症性変化を引き起こす可能性がある。 その他.過食.過労.冷えなどは.体の抵抗力を低下させたり.胃粘膜のバリアにダメージを与えたりするため.上記の要因に攻撃されやすく.発症しやすくなります。 まずは原因を取り除くこと.つまり胃を刺激するような食事や薬を一切やめ.適切であれば短期間の絶食や流動食にすることです。 食事を控えるだけでなく.胃洗浄や嘔吐も禁止し.卵白や牛乳.植物油などはすぐに摂取する。 そして.内科的な原因を取り除く.すなわち.急性感染性胃炎のような素因となる疾患の積極的な治療は.全身疾患の治療.感染症のコントロール.ベッドの安静などに注意を払う必要があります。 2.抗菌治療：重篤な細菌感染を伴う急性単純性胃炎.特に下痢を伴う場合は抗菌治療を行う。 よく使われる薬：黄連心0.3g.1日3回経口；フルオロペラジン0.1～0.2g.1日3回経口；ゲンタマイシン80,000u.1日2回筋肉注射。 急性感染性胃炎は.全身感染に応じて感受性の高い抗菌薬を選択することでコントロールできる。 急性化膿性胃炎には.有効な抗菌薬を多数使用する。 急性腐食性胃炎では.抗菌薬を使用して感染をコントロールすることもできる。 3.水分・電解質異常の是正：下痢や脱水がひどい患者には.多めの水分摂取を促すか.点滴による水分補給を行う。 4.止血治療：消化管出血を伴う急性胃炎は重篤な状態であるため.血圧が安定し.ショック状態が改善された患者には.冷生理食塩水による胃洗浄.または冷生理食塩水150mlとノルエピネフリン1～8mgの胃洗浄を行う。 胃粘膜の保護には.メトホルミン2テプマグネシウムなどのH2受容体拮抗薬を1日4回投与する。 電気凝固.レーザー.凝結.薬剤噴霧などによる直接胃カメラで迅速な止血を行う。 出血量が多い場合は.適切な量の輸血を行う。 5.対症療法：腹痛には鎮痙剤を投与する。 例えば.ベラドンナ8nw.プロベネシド15nマイルを1日3回。 吐き気と嘔吐には.ガストロジア5～10mg.またはモリンガ10mgを1日3回使用する。