当科では現在.経皮仙骨神経電気刺激.電子指圧と骨盤底筋バイオフィードバック治療を組み合わせて.頻尿と尿失禁に適用し.効果は非常によく.この治療方法の利点は.手術が必要ないことである。すべての治療は非侵襲的で.安全で.副作用がなく.従来の皮下埋没式「刺激装置」と同じ治療 従来の皮下埋没式「刺激装置」と同じ効果があり.手術の必要がなく.バイオフィードバック治療と組み合わせると.かなり効果的である。手術は非侵襲的で外傷もないため.身体への悪影響もなく.将来.より高度な治療法を取り入れる際にも影響がありません。
以下は.従来から推奨されている頻尿・尿失禁の治療方法であり.科学的に誰もが共通に研究できるものである。
1.好ましい治療法。
（1）膀胱訓練（ブラダードリル）。
1.方法1：排尿を遅らせ.徐々に1回の排尿量を300ml以上にしていく。
①治療方針：排尿をコントロールする技術を再学習し習得する.精神的要因の悪循環を遮断する.膀胱の敏感さを軽減する。
②効能・効果。尿意切迫感や頻尿などの過活動膀胱の症状。
③禁忌症：膀胱のコンプライアンスが低い.保存期間終了時の膀胱内圧が40cmH2O以上である。
④必要条件：計画的に治療を実施できること。
⑤協力体制：十分な思想活動.排尿日誌.その他。
2.方法2：定時排尿法（タイムドボイシング）
①目的 失禁の数を減らし.生活の質を向上させること。
②適応：重症の失禁で.コントロールが困難な場合。
③禁忌：頻尿がひどい場合。
3.バイオフィードバック法
骨盤底筋の収縮を正しくマスターすることが.骨盤底筋運動の成功要因である。Swartzらは.バイオフィードバックを.電子的または機械的な道具を使って.患者の神経.筋肉.自律神経の正常または異常な活動を正しく評価し.音声または視覚的なフィードバックで患者に知らせることと定義し.国際大陸学会は.バイオフィードバックを.失禁に対する行動療法の一形態で.患者に骨盤底筋の正しい収縮と膀胱強制筋の異常収縮の自律的抑制を教えるものと定義している。
バイオフィードバックの概念は.1950年代にケーゲル博士によってすでに尿失禁の治療に用いられていました。中空管状のプローブを膣に挿入し.もう一方の端にマノメーターを取り付けて.骨盤底筋の収縮に伴う圧力の変化を見ることができる.というシンプルな設計であった。Kegelの文献によると.ストレス性尿失禁の患者の90％が症状の改善を経験したそうです。このシンプルなバイオフィードバック装置は.現在でも入手可能で.利便性.使いやすさ.手頃な価格が利点です。
現在.バイオフィードバック装置は.直接圧測定と筋電図（electromyography）の両方が利用可能です。現時点では.患者さんのニーズによって.どちらの測定器が効果的かを指摘した論文もあります】。
1.腟式または肛門式の装置。膣や肛門の筋肉の収縮力を直接知ることができ.簡単で便利ですが.個人用のプローブを購入しなければならず.膣や肛門に挿入しなければならないので.患者さんによっては拒否感を感じることがあるというデメリットがあります。
2.筋電図システム。2チャンネルとマルチチャンネルの機械があります。2チャンネルは一般的な骨盤底筋のトレーニングに使用され.片方を会陰に接続して骨盤底筋の収縮をモニターし.もう片方を腹部に接続して弛緩があるかどうかを判断するものである。マルチチャンネルシステムは.膀胱.括約筋.腹筋の活動を同時に測定することができ.切迫性尿失禁の治療にも使用することができます。
バイオフィードバックを正しく.一貫して使用することで.良い結果が得られることが分かっています。ストレス性尿失禁患者の76％.混合性尿失禁患者の80％.切迫性尿失禁患者の82％に有効です。
ストレス性尿失禁に加え.バイオフィードバックは切迫性尿失禁や混合性尿失禁の治療にも効果的です。外尿道括約筋（骨盤底筋）が収縮すると.仙骨脊髄神経に反射が起こり.膀胱強制筋の収縮を抑制できることは.現在.学会で広く認められています。切迫性尿失禁の患者さんがまず.強い排尿があったときに積極的に.あるいは無意識に骨盤底筋を収縮させることができれば.排尿回数が減り.切迫性尿失禁を回避することができるのです。しかし.骨盤底筋は非常に抽象的で.見たり触れたりすることができないため.バイオフィードバック装置を補助ツールとして使用することで.患者さんのトレーニング効果を強化し.骨盤底筋トレーニングのモチベーションを向上させることができるのです。
4.仙骨神経電気刺激法
骨盤底筋のリハビリテーション（リハビリ）には.能動的な運動（ケーゲル体操）と受動的な運動があります。電気刺激(electrical stimulation)は後者です。能動的な運動は効果的ですが.骨盤底筋収縮を適切かつ効果的に行うことができない患者さんには.電気刺激が選択肢のひとつとなります。
電気刺激は.ストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の治療も可能で.異なる周波数を使用して異なる結果を得ることができます。低周波（12.5Hz）に設定すると.陰核神経を刺激して骨盤神経（骨盤神経）反射を低下させ.膀胱強制筋の感度を低下させて膀胱容量を増加させることができます。クリーブランドクリニックのRodney A. Appell, MDの論文によると.低周波（5～10Hz）と中程度の電流（20mA未満）の適用で45％～91％の効果が得られ.さらに追跡調査を行ったところ.約1/3の患者が良好な結果を得たという。電気刺激を受けた患者のうち完全に乾燥し切迫性尿失禁を起こさなくなり.さらに37％に大きな改善が見られたとのことだ。
周波数を50Hzに設定すると.骨盤底筋の収縮と筋力増強が起こり.積極的な運動（ケーゲル体操）と同様の効果を得ることができます。混合性尿失禁の場合は.朝と夕方で異なる周波数を設定することも可能です。スミスらによると.ストレス性尿失禁に対する電気刺激では.66%の患者に有意な改善がみられたという。
5.その他の行動療法：催眠療法。
(2)薬物療法
(3)優先治療法を変更する場合の適応。
①効果がない;
②治療が守れない.または治療法の変更を希望する場合。
（3）耐え難い副作用がある。
④不可逆的な副作用が起こる可能性がある。
⑤治療中に著しい尿流量の減少又は著しい残尿量の増加があった場合。
2.任意療法
（1）カプサイシン.RTX.ヒアルロニダーゼによる膀胱灌流。
上記の物質は膀胱の感覚求心性に関与し.注入後に膀胱の感覚求心性を低下させることができ.重度の膀胱感覚アレルギーの方に試すことができます。
（2）A型ボツリヌス毒素の膀胱強制排尿筋への多点注射：重度の強制排尿筋不安定症に有効である。
(3)神経調節療法。仙骨神経電気変調療法は.難治性頻尿や切迫性尿失禁の患者さんに有効です。一般に膀胱ペースメーカーと呼ばれるこの治療法は.低侵襲で可逆的.調節可能などの利点があり.薬物療法の効果が不十分な場合に選択される治療法である。
(4)手術。
(5)鍼灸治療。足の三里.三陰交.気海.関元などのツボに鍼を打つと症状が緩和されるというデータもあります。