頻尿.尿意切迫.尿失禁は.年齢とともに起こる自然な老化現象だと思っている方も多いと思いますが.実は精神不安.睡眠障害.内分泌異常.エストロゲン濃度の低下なども過活動膀胱障害という尿の不快感の原因になることがあるそうです。過活動膀胱は.大きな病気ではなく.生命を脅かすものではありませんが.トイレに頻繁に行く.飲酒量を減らさざるを得ない.社会活動に参加するのが怖い.尿漏れを恐れてセックスを避けるなど.患者を恥ずかしい場面に追い込み.生活の質に深刻な影響を与えることがよくあります。 , 多くの患者が圧力下で生活しているように.真剣に患者の仕事や生活に影響を与え.患者や他の不利な感情に不安.恥ずかしさと不満をもたらし.孤独感.さらにはうつ病を生成するために簡単に.しかしまた.物理的な不快感の多くを引き起こす.それは失禁につながる尿.漏れや他の条件を保持する可能性がありますそれはますます深刻になると再発性尿路感染症や水腎症などの他の合併症を引き起こす可能性があります。
過活動膀胱障害は.実際に一般的かつ頻繁に病気である.しばしば排尿頻度と切迫性尿失禁を伴う突然.強い.困難な遅延欲求として明らかに.膀胱と起立筋の過剰活動の過剰興奮による尿意切迫の症状によって特徴づけられる症候群である。不完全な統計によると.中国の40歳以上の過活動膀胱の全体有病率は11.3％に達し.過活動膀胱の発生率は年齢とともに増加し.50歳で最初のピークを迎え.その後年齢の増加とともに減少傾向にあり.80歳で再び上昇し.女性は男性より有意に高いと言われています。不眠症.一人暮らし.肥満の有病率が高く.習慣性便秘.慢性肺閉塞性疾患.脳卒中.パーキンソン病.骨折.糖尿病などは過活動膀胱障害と関連があるといわれています。有病率とは対照的に受診率は極めて低く.74％の患者さんが医療機関への受診を選択していません。病気に対する認識の低さに加え.自然現象と捉える恥ずかしさが関係している。
膀胱は骨盤内にあり.下部は尿道とつながっていて.主に尿の貯蔵と排尿の2つの機能を持っている。膀胱の容量は300〜500mlで.400mlまで尿を貯めることができる。蓄尿と排尿は意識的な制御のもとに行われる神経反射活動である。貯尿と排尿は.膀胱の局所反射と高次中枢によって制御される協調的な過程である。交感神経は.胃下部神経と骨盤神経を介して膀胱底部や後尿道の平滑筋のアドレナリンα受容体に作用して副交感神経の収縮を抑制し.副交感神経中枢は骨盤神経を介してアセチルコリンを放出し.起立筋の力アセチルコリン受容体 (M receptor) に作用して起立筋を収縮するとともに膀胱底部と後尿道が緩むようになっています。膀胱容量と排尿感の関係は.感染症や結石などの下部尿路病理に影響されることに加え.膀胱の収縮を司る神経が一度損傷すると.膀胱の圧力受容体が過度に敏感になり.排尿信号を送るまでに100ml以下しか貯まらないことがあり.強制的に排尿したくなる.尿をため込みにくくなる.などがあげられます。もちろん.排尿の意識も精神的な要因でコントロールされており.精神的ストレス時に頻尿になるという症状が現れます。
過活動膀胱症候群の主な原因は.膀胱の鉗子のM受容体の過活動によるもので鉗子の過剰作動として現れますが.それ以外にも尿道膀胱機能障害である場合があります。前立腺肥大.前立腺炎.膀胱結石.脊髄損傷や末梢神経障害を伴う糖尿病などの神経疾患は.いずれも過活動膀胱障害の原因となりえます。エストロゲンには膀胱を安定させる作用があり.エストロゲンが減少すると膀胱の活動が過敏になることがあります。急性尿路感染症など.膀胱の尿路に限局した病変による症状は含まれません。尿意切迫の症状がなく.頻尿や失禁のみの場合は.病因が明確でないため.OABとは診断できません。頻尿は.飲水量.暑さ寒さ.発汗量.利尿剤の有無.糖尿病の有無などに関係します。飲水量は1500~2000ml.排尿間隔は2時間以上.トイレは1日8回までが正常で.夜間トイレに起きるのは1回まで.1日にこの回数を超えたら要注意です。
過活動膀胱症は出産や老化で避けられないものではなく.病気の一つで治療可能で.治療患者の90%以上は症状が大きく改善.治癒しているとのことです。頻尿や尿失禁に気づいた中高年は.できるだけ早く治療する必要があり.治療が早ければ早いほど回復効果が高く.黙って苦しむことを選択しても.治療が遅れてしまう。行動療法や薬物療法など.有効な治療方法はたくさんあり.軽症の患者さんには主に行動療法が行われます。行動療法は.生活習慣への介入.膀胱訓練.骨盤底筋訓練など.非常にシンプルで有効な方法です。
生活習慣への介入としては.水分摂取量とタイミングのコントロール.24時間1日中均一に水分摂取.一度に大量の水分摂取は避け.概ね6～8回に分けて飲み.18時以降.就寝の3～4時間前に水分摂取量を減らし.就寝前には飲ませない.などが挙げられます。注意すべきは.飲水量が少なすぎると尿の濃度が高くなり.膀胱粘膜を刺激して尿路感染症を引き起こすことです。第二に.アルコール.炭酸.甘味料.カフェイン含有食品・飲料の摂取を制限すること.さらに.良い腸内習慣.食物繊維の摂取量を増やして腸を開き.定期的に排便.便秘の解消により頻尿・切迫尿の症状を有効に軽減できます。最後に.適正体重を保ち.体重過多にならないこと.そして喫煙・アルコールを止めることです。
膀胱訓練の目的は.不安定な膀胱の収縮を抑え.膀胱の容量を増やし.日中は水を多く飲み.規則正しい排尿スケジュールを確立し.排尿間隔を延ばすようにし.尿意が明らかなときはゆっくりと深呼吸や簡単な自己暗示によって気を紛らわせ.消えたり減ったりしたら排尿することである。
骨盤底筋トレーニング ケーゲル運動とも呼ばれ.尿道.肛門.会陰の筋肉を5~10秒間収縮させ.その後リラックスさせ.5~10秒間隔で上記の動作を繰り返し.収縮と緩和時間は一定でなければならず.早すぎたり遅すぎたりしないようにしてください。骨盤底筋と尿道筋の緊張を高め.圧力の作用に応じた筋肉の収縮力を向上させ.尿道括約筋の機能を向上させる。肛門裂を酷使しないように.1日150~200セット.10回に分けて行い.各回15~20セット.一貫して行い.一般的に6~8週間で効果が現れ.1年以上継続することで症状が大幅に改善されることがあります。患者は貧しい人々のコンプライアンスが持続することはできませんされている場合は.効果が良好ではありません。このトレーニングは.非侵襲的で痛みを伴わない.効果的な.副作用のない.簡単に行うことができます。座って.立って.または横たわって.太もも.腹筋.背筋を行使することができますリラックスしたまま.通常の呼吸を維持するために.尿失禁は明らかですあなたが尿を空にできる前に行使.運動の強度は人から人.時間の期間のために行使するいくつかのグループを行うことがより困難の始まりと.ゆっくりと強度を高めるために変えることができる
行動訓練が非常に有効な治療法は.重度の症状には薬物治療と組み合わせてする必要があること。薬物療法には大きく分けて2種類あり.1つはMコリン作動性受容体拮抗薬で.起立筋のM受容体に作用することにより起立筋の活動頻度を減らし.過活動膀胱症候群.頻尿.切迫性尿失禁の症状を緩和させるものです。Mコリン作動性受容体遮断薬は.腸管と唾液腺に同時に作用するため.軽い便秘や口の渇きなどの副作用が出ることがあります。また.泌尿器系の平滑筋の痙攣を緩和し.膀胱を空にする収縮の効率を低下させ.膀胱の容量を増加させ.頻尿や尿意切迫の症状をなくすフラボンペルメトリンもある。
膀胱ペースメーカー 保存療法が有効でない場合や薬物の副作用が大きい場合.機械的閉塞（前立腺過形成.狭窄.腫瘍）がない場合.治療を体験して効果があり.植込みシステムを自己調節できる患者には膀胱ペースメーカーを装着することができる。仙骨神経を電流で刺激することにより.排泄に関わる膀胱.括約筋.骨盤底の神経反射を調節し.異常な神経反射のバランスを整えて排泄機能不全の症状をコントロールするものです。
過活動膀胱の患者さんの中には.同時に治療しなければならない他の病気を持っている方もいます。例えば.頻尿や尿意切迫の症状は.体内のエストロゲン濃度の低下が関係している可能性があり.医師の指導のもと.エストロゲン軟膏を膣内に局所的に塗布することができます。症状が重い患者さんには.複数の薬剤を組み合わせて膀胱の強制排尿筋の抑制を強化することで.より満足のいく結果を得ることができます。肺気腫.喘息.気管支炎などの慢性疾患の積極的な治療。