「下肢の痛みで一番多いのは成長痛で.夜寝るときに足や下肢の関節が痛いと訴えて.さすってあげると痛みが和らぐ。 翌朝起きると痛みは消え.すべてが自由に動く。 このような関節痛は.子供が成長するときによく起こる現象で.成長痛と呼んでいます。” 特に.3歳から8歳の子どもは.毎年7～8センチずつ身長が伸び.骨の成長が速く.末梢神経.腱.筋肉の成長が比較的遅いため.引っ張られるような痛みが生じます。 この痛みは.過度の成長.過度の疲労.天候の変化.微量栄養素の欠乏などが関係している可能性がある。 痛みの特徴：痛みは主に膝関節の上下に現れ.痛みやしびれがあり.主に夕方から就寝前に起こり.数分間持続し.1時間以上続くことはまれである。 温湿布や軽いマッサージをすれば.痛みはすぐに消える。 カルシウムのサプリメントだけでは成長痛を和らげることはできない。 成長痛のある子どもは.たいてい走ったり跳んだりするのが好きだが.食生活が乱れていたり.野菜をほとんど食べないなどの偏食があったりする。 この時期にカルシウムが不足する子どもがいることは否定しませんが.カルシウムのサプリメントを飲んでも成長痛の緩和にはあまり役立ちません。 成長痛の原因は骨ではなく軟部組織の疲労だからである。 過剰なカルシウム製剤は子供には吸収が悪い。 子供の成長痛の最も重要な治療法は.適時の休養である。 毎晩寝る前に.子どもの足と下肢を湯に浸す。 しかし.子供に疲労がないときは.筋力をつけるためにより多くの活動を促すべきである。 適切な休息.運動.マッサージ.薬による対症療法をすれば.小児の成長痛はすぐに治ります。 関節痛にはいろいろな原因があるが.すべての関節痛が成長痛というわけではない。 何か外傷を受けていないか？ 外傷が痛みの最初の原因であることを除外し.それから身体的徴候に基づいて判断する。 また.痛みのある関節の皮膚を見て.赤み.温かさ.腫れがないかどうか.関節が動くかどうか.活動後に痛みが悪化しないかどうかなどを確認します。 ほとんどの急性関節炎は発熱を伴うので.これに加えて.両親はまた子供の体温を測るべきです。 関節痛の原因となる一般的な病気：一過性股関節滑膜炎：原因は不明で.軽いケガや上気道感染などの既往があるかもしれない。 多くは3～10歳にみられ.5歳前後に多い。ほとんどが片側性で.急性の股関節痛.あるいは内股や膝への放散痛があり.女性より男性に多い。 小児は床から歩くのを嫌がったり.患肢を引きずって歩いたりし.関節の腫脹はないが.限られた圧痛があり.MRIで少量の関節液貯留を認める。 痛みは数時間から数日で消失する。 滑膜填塞：多くは軽度の外傷などが原因で.歩行跛行.患肢の疼痛.関節可動域の明らかな制限などがみられる。 大腿骨頭の無菌性壊死：原因不明の跛行.しゃがむことの困難さ.膝の内側の痛み.しかし局所的な圧迫痛はない.患側の股関節の中心部の圧迫痛.股関節の内旋および外旋が痛みを誘発することがある.または活動が部分的に制限される.痛みの軽減が遅い.または症状がない.患肢の筋萎縮または下肢の短縮.股関節の軽い活動制限または正常。 脛骨結節離断性骨軟骨炎：8～15歳に多く.女性より男性に多く.ほとんどが片側性である。 運動後に脛骨結節に疼痛が出現し.局所は腫脹し.圧迫痛や打撲痛を伴うこともある。 しゃがんだり.階段の昇り降りで痛みが誘発されることもある。 痛みは数日の安静で和らぐか消失する。 リウマチ熱：足関節.膝関節.股関節.手首.肘関節.肩関節などの大きな関節.すなわち関節リウマチに痛みを起こしやすく.程度の差はあるが関節の腫れや圧迫痛を伴うことがある。 痛みは短期間で.場合によってはわずか1~2日で治まります。 コントロールしないと.リウマチ性心疾患を引き起こすことがある。 アレルギー性紫斑病性関節炎：1つ以上の関節が腫れて痛み.皮膚の紫斑を伴うが.紫斑を伴わないものも少数あり.放置すると腎障害を起こすことがある。 関節リウマチ：4～10歳に多く.発熱.関節痛などの症状がある。 急性血原性骨髄炎：局所の持続痛.触ることを嫌がる。 急性敗血症性関節炎：1~3歳の小児に多く.急性に発症し.関節部に明らかな疼痛があり.触ったり押したりすることを拒否し.関節を少し動かすと激痛がある。 外傷性骨折や脱臼：激しい痛みがあり.局所に触れたり.遠位端を叩いたりすると痛みが増す。