脳波は.頭皮からの脳の自発的な生体電位を高度な電子機器で拡大して得られるグラフである。てんかんの原因や種類の特定.薬剤の選択.薬剤の調整.てんかん病巣の位置確認.手術の必要性の評価.認知機能障害の原因究明などに用いられます。てんかんの診断において.脳波は “ゴールドスタンダード “と呼ばれている。 現在.臨床現場では.conventional EEG.long-range EEG.dynamic EEG.video long-range EEG.stereotactic EEGが使用されている。 従来型脳波 従来型脳波は通常20~40分程度で記録できるが.てんかん様放電が非常にランダムであるため.てんかん様放電を捉えることが困難な場合が多く.使用率が徐々に低下している。 長距離脳波計 長時間記録できるのが特徴で.てんかん患者の異常脳波を検出しやすく.診断の見落としを減らすことができる。しかし.長距離脳波は干渉を受けやすいこと.患者の活動をビデオ撮影できないことがあること.発作と脳波の関係がよくわからないことがあることを見逃してはならない。 Dynamic EEG Dynamic EEGはポータブル脳波計とも呼ばれる。動的脳波は通常24時間程度連続記録できるので.24時間脳波計と呼ばれるが.ビデオ装置がないため.主に短距離脳波記録では発作が捉えにくいてんかん患者.発作回数が少ない患者.発作がすでにコントロールされている患者に使用される。 ビデオ長距離脳波計 ビデオ長距離脳波計は頭皮電極に属し.基本的な脳波装置に同期したビデオ装置を加え.頭蓋内放電を検出しながら患者の臨床状況を撮影することができ.主にてんかん患者の手術前の位置検査に適している。 立体脳波計(SEEG)は.近年国際的に台頭してきたてんかん病巣の局在診断のための新しい技術である。 立体脳波計は.2Dから3Dレベルへ局在法を導入し.脳を3次元的に網羅することで.病巣の正確な位置特定と治療効果の向上を実現します。従来の皮質電極では到達できなかった前頭葉深部.内側.帯状回.内側側頭葉などに.低侵襲な方法で定位電極を植え込むことができます。手術前に電極の経路を設定し.治療効果を正確かつ効果的に確保することで.頭蓋内の動脈や静脈を避け.脳機能を最大限に保護し.手術のリスクを大幅に軽減することが可能です。