1.どのような肺がん患者さんが凍結療法を選択できるのでしょうか？
(1）大きさが3cm未満であるが.手術のリスクが高く（主に心不全や肺機能不全）.外科的切除に適さない患者さん。
(2) 手術を拒否された患者さん
(3)標準治療後に肺に残存.再発または転移した病変がある場合。
(4) 進行性肺癌に対する減圧療法。
(5)手術の機会を失った中心的な肺がん。
2.末梢性肺がんに対する凍結療法はどのように行うのですか？
CT.カラー超音波.胸腔鏡のガイダンスのもとで行うことができます。
麻酔後.カラー超音波とCTの監視下でクライオプローブを病巣に挿入し.凍結療法を開始します。 2〜4時間横になれば.普通に飲食できる。 手術中.患者さんは目を覚ましたままです。
3.肺がんに凍結療法は安全ですか？
肺がんに対する凍結療法は.患者の身体的条件が低いため.手術のリスクと合併症率が大幅に減少し.治療過程と治療効果をモニタリングでき.麻酔条件の制限がない。肺性心疾患.高血圧.糖尿病の高齢者でもこの治療に耐え.最大の利点は.低侵襲で無血.無痛.治療過程全体に明らかな感覚がないことである。 1）気胸：クライオプローブが胸膜に刺さり.ガスが胸膜腔に侵入することで発生する。 少量の気胸であれば.通常.治療の必要はありません。 (2) 術後に少量の吐血があるが.通常3日後には元に戻る。 (3) 手術後.体温が38度前後の軽い発熱があるが.これは凍結壊死した腫瘍組織の吸収が主な原因である。
4.凍結療法は肺がんの根治につながるか？
小さな腫瘍であれば.凍結療法で外科的治癒の効果も得られます。 大きな腫瘍の場合は.段階的に治療を行うことができます。 肺癌の治療では.有効凍結範囲が腫瘍端から1cm以上で.氷球が腫瘍組織をすべて包み込み.外科的切除に近い効果が得られれば.根治的な治療となる。 術後は化学療法.放射性粒子の埋め込み.漢方薬などを組み合わせた治療で.腫瘍を効果的にコントロールすることができます。
5.肺がんに対する凍結療法の原理は何ですか？
凍結療法は.冷却後に細胞内外で氷の結晶が急速に生成され.腫瘍細胞が脱水・破裂する原理を利用しています。 同時に.凍結により微小血管が収縮して血流が悪くなり.微小血栓が形成されて血流が阻害され.腫瘍組織が虚血性壊死に陥る。 腫瘍細胞の凍結と融解を繰り返すと.細胞が破裂して細胞膜が溶け.細胞内の抗原の放出が促され.マスクされた状態で.体内の抗体産生を促し.免疫力を向上させることができます。
6.中心性肺がんは.どのように凍結療法で治療することができますか？
中心型肺がんは太い気管気管支に位置するため.早期に気道閉塞を形成し.肺無気肺や肺機能の早期低下を招く。 手術のタイミングを逃したり.リスクの高い肺全摘術や気管支スリーブ切除術.血管形成術を行わなければならないことが多く.手術の予後も悪くQOLも悪い。 気管支鏡でガイドしながら凍結療法を行い.気管の腫瘍を消失させて気道を再開通させ.換気を大幅に改善し.QOLを向上させます。 手術後に化学療法や漢方薬を併用することで.ほとんどの患者さんは延命することができます。 手術は安全かつ簡単で.喀血などの合併症もなく.身体的な回復も早い。
7.中心性肺がんに対する凍結療法はどのように行われるのですか？
気管支鏡は鼻腔または口腔から入り.プローブは気管支鏡に装着して入る。 クライオプローブの先端は.腫瘍部分に直接作用させることができます。 気管支内腔に入った後.気管支鏡の先端から4mmのところにあるプローブと連動してフットペダルを踏むと.プローブの先端に氷球が15mm以内に現れ.同じ部位または現在の部位に1分間に1～3回の凍結融解サイクルを行い.プローブ先端は塊に直接.接線方向に作用して深部を観察することができます。
組織を-60℃～-70℃に凍結する。 死亡または壊死した組織は.凍結療法中または終了前に生検鉗子で除去されます。 気管支鏡検査を1～2週間に1回繰り返し.必要に応じて凍結療法を繰り返したり.壊死した組織を直接切除することも可能です。
8.クライオサージェリーに必要な機材は何ですか？
腫瘍を3次元で撮影できるため.凍結手術の精度が高いシーメンス社製64列スパイラルCT.手術中の様子を確認できる穿刺位置確認装置付きカラー超音波.直視下で凍結手術ができるため安全性が高いストライカー社の胸腔鏡.全身麻酔下でクライオプローブを誘導できる麻酔用光ファイバー気管支鏡.技術の中核であるクラン製サージカルフリザーバー クライオプローブに冷媒を注入し.-150℃まで到達させることができる装置です。
気管支鏡は鼻腔または口腔から入り.プローブは気管支鏡に装着して入る。 クライオプローブの先端は.腫瘍部分に直接作用させることができます。 気管支内腔に入った後.気管支鏡の先端から4mmのところにあるプローブと連動してフットペダルを踏むと.プローブの先端に氷球が15mm以内に現れ.同じ箇所または現在の箇所に1分間の凍結融解サイクルを1～3回行い.プローブ先端は直接塊に接線方向に作用して深部に到達します。
組織を-60℃～-70℃に凍結する。 死亡または壊死した組織は.凍結療法中または終了前に生検鉗子で除去されます。 気管支鏡検査を1～2週間に1回繰り返し.必要に応じて凍結療法を繰り返したり.壊死した組織を直接切除することも可能です。
8.クライオサージェリーに必要な機材は何ですか？
腫瘍を3次元で撮影できるため.凍結手術の精度が高いシーメンス社製64列スパイラルCT.手術中の様子を確認できる穿刺位置確認装置付きカラー超音波.直視下で凍結手術ができるため安全性が高いストライカー社の胸腔鏡.全身麻酔下でクライオプローブを誘導できる麻酔用光ファイバー気管支鏡.技術の中核であるクラン製サージカルフリザーバー クライオプローブに冷媒を注入し.-150℃まで到達させることができる装置です。