(免責事項：本記事は科学的利用を目的としたものであり，以下の内容の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)/>概要：48歳の患者が胃憩室による激しい腹痛と嘔吐で入院した。
手術と薬物療法により改善した。
胃憩室は通常，胃壁の限局した袋状あるいは袋状の突出部である。
ほとんどの患者にとって無症状であり，少数の患者は吐き気，消化不良，痛みなどの不快感を感じることがあり，ほとんどの憩室は胃のバリウム食検査や胃カメラで初めて検出される。/>基本情報】男性・48歳/>疾患の種類】胃憩室/>病院】昆明医科大学第一附属病院/>受診日】2021年2月/>治療方針】手術（腹腔鏡下憩室切除術）＋投薬（オメプラゾール腸溶性カプセル）/>治療期間】3日間入院.1ヶ月後レビュー/>治療結果】手術は成功し.順調に回復しました/>I.初診時/>土曜日の午後.救急外来を経て当科に転院してきた患者は.ベッドに座って両手を腹部に当て.眉をひそめ.歯を閉じ.顔は赤くなり.時々ため息を漏らしていた。
正午の食後1時間ほどして突然上腹部に鈍い痛みが生じ.灼熱感と発作的に痛みが増し.その後一度吐き気がして嘔吐し.その後症状が改善せず腹部も痛いので.家族が連れてきて早急に治療してほしいと訴えた。
問診の結果.患者さんは先月も同じようなことがあったそうですが.今回ほどひどくなく.すぐに治ったとのことでした。
X線検査の結果.胃憩室と判明し.入院して治療することになりました。/> />II.治療/>患者には仰臥位右前斜位をとるように指示し.検査X線バリウム造影を行ったところ.患者の胃の底部に著しい憩室が認められました。
CT検査では.胃底部と気液面を連絡する明らかな嚢状の構造物を認めた。
胃カメラの結果.憩室の縁は明瞭で規則正しく.入口はほぼ円形.周囲の粘膜は基本的に正常で明らかな浸潤はなく.憩室口には規則的な収縮が認められ.憩室入口の大きさは変化し粘膜ヒダは嚢内に突出することがあることが判明した。
病理検査で真性憩室と診断され.その後.腹腔鏡手術で憩室を切除し.胃酸分泌抑制と胃粘膜保護のためにオメプラゾール腸溶カプセルを経口投与する予定であった。/>III.治療成績/>患者は適時に治療を受け.憩室が明らかであったため.憩室周囲の炎症はまだ深刻な潰瘍や穿孔にまで至っておらず.手術治療の過程は比較的簡単でした。
患者は手術後順調に回復し.創部でわずかに痛みがある以外は.腹痛症状はかなり軽減し.麻酔効果が切れた後.吐き気やおう吐などの不快症状がなくなり.3日間の入院治療とコンディショニングで患者の指標は正常値に戻りました。
胃カメラの組織も順調に回復し.明らかな合併症もなかったため.療養のため退院を勧められました。
退院は療養のためとし.また退院後1ヶ月後に状態を見直すよう指示した。/>IV.注意事項/>3日間の入院で病状が効果的に改善されたことは喜ばしいが.以下の点に注意するよう患者に助言する必要がある。/>1.退院後1ヶ月の状態を確認し.経過観察期間中に胃の不快感が生じた場合は.診断と治療が遅れないように.直ちに医師の診察を受けること。/>2.退院後.まず流動食を食べ.その後ゆっくりと半流動食や軟食に移行し.経過観察後.治癒が良好で他の合併症がなければ.通常の食事を再開できますが.胃粘膜の保護と二次的な損傷を避けるために.冷たいもの.辛いもの.その他の刺激の強いものを避けるようアドバイスしてください。/>高脂肪.高糖分.高塩分の食事を避け.野菜や果物を多く摂り.水を多く飲み.禁煙.休息.十分な睡眠.体の免疫力を高めるなど.規則正しい食生活を心がけること。/>V.
個人的な考察/>胃憩室には偽憩室と真性憩室があり.偽憩室は粘膜だけでなく粘膜下層の拡張で筋層の拡張はなく.真性憩室は胃壁の全層拡張で.その特異な病因は明らかでない。/>1.今回の患者は真性憩室と診断され.薬物治療の効果は明らかではなく.主に手術で治療し.薬物は症状の緩和を補助することができます。/>2.芒硝下の痛み.膨満感.灼熱感を呈する患者は.必ずしも胃炎や胃潰瘍の症状ではなく.憩室の可能性もあるので.やみくもに診断せず.胃カメラで慎重に検査する必要がある。/>