薬物治療にもかかわらず発作が頻発する患者に対しては.術前評価を十分に行った上で.手術を検討する必要がある。現在の外科的アプローチは.大きく以下の3つに分類される。1. てんかん原性病巣の直接切除 ビデオ脳波や画像診断の成績に基づいて病巣やてんかん原性病巣を直接切除すると.良好な治療成績.あるいは完治して薬物治療が不要になることが多い。これにはクロッピング切除.ロボトミー.選択的海馬扁桃体切除.病巣が半球全体に及んでいる場合は半球切除が含まれます。 2.てんかん放電の伝播経路を遮断する手術 てんかん病巣がはっきりしない.あるいはてんかん病巣が機能部位にあり切除が困難な患者さんに対する一種の緩和手術で.脳梁切断.多発性硬膜下切断などの手術結果が得られます。 このような手術も緩和的なもので.発作の回数や重症度を緩和することができ.ごく少数の患者さんでは治癒に至ることもあります。 予後 全体として.てんかんの治癒率は50～70％であり.大多数の患者様は発作の大幅な減少を達成し.失敗する患者様は少数派です。