1896年.ビートソンは閉経前の進行した乳がん患者2人に初めて卵巣摘出術を行い.がんが後退する良好な結果を得た。 これは.当時の医学界を大いに沸かせた。 1905年.乳がんの治療に放射線を用いて卵巣機能を除去することが考案された。 卵巣デバルキングが適しているのはどのような患者さんですか？ 現在の研究では.乳がんがホルモン依存性か非依存性かによって異なり.エストロゲン依存性乳がんの患者さんだけが卵巣デバルキングに適しており.後者は必ずしも有効ではないことが示唆されています。 臨床の現場では.腋窩リンパ節転移のある乳がん患者さんや.普段から月経時に両胸の痛みや腫れが強くなる患者さんには.卵巣デバルキングを検討することがあります。 つまり.エストロゲン受容体陽性で.特に腋窩リンパ節に広範囲な転移がある場合や鎖骨下リンパ節に転移がある場合は.デバルキング療法が適応になります。 閉経前または閉経後5年未満で.乳房切除術後に再発したが放射線治療に適さない患者さん.特にエストロゲン受容体陽性の患者さんも.卵巣デバルキングを検討することができます。 卵巣摘出術後は腫瘍の縮小や症状の緩和を実感できる時期がありますが.治療がずっと続くわけではありません。 卵巣デバルキングの効果に影響を与える要因としては.以下のようなものがあります。 閉経前の患者さんは46〜50歳が最も効果が高く.平均37〜40％ですが.35歳以下では22％しか効果がありません。 2.月経の状態：月経が定期的にある人の効率は約34.5％と高く.月経が不規則な人の効率は27％です。 3.手術と再発の間隔：手術と再発の間隔が長いほど有効率は高い。 1年以内では28％.2〜4年では34％.5年以上では55％が効果を発揮しています。 4.再発部位：乳房.鎖骨上リンパ節.軟部組織に限局したもの40％.骨.胸膜.肺に転移したもの26％.肝臓.腹膜に転移したもの8.6％.脳転移したものには効果がない。 5.エストロゲン受容体とプロゲステロン受容体：エストロゲン受容体（ER）陽性患者の効率は60％～70％で.陰性患者はほとんど効果がない。ERとプロゲステロン受容体陽性患者の両方で80％の効率を達成することができる。 閉経後の患者さんは心血管疾患にかかりやすく.閉経後の患者さんに比べて血清コレステロールやトリグリセリドが高いことが分かっています。 閉経後.長年経過している患者さんでは.卵巣が萎縮して機能を失っている場合があり.乾燥治療の意味がない。 より小さな局所再発や遠隔転移のある患者さんには.やはり局所放射線治療が第一選択となり.さらに転移を考慮した上で腫瘍治療が行われます。 そのため.除神経治療のタイミングを選ぶことが重要です。