まず.30歳女性.未婚.定期的なパートナーがおり.乱れた性行動はなく.性感染症の既往もない方が.ハイリスクHPV感染症で来院された外来症例を紹介します。 診察の結果.白斑は異常で膿性である。 患者は通常の腰仙痛を訴えている。 私は彼女に定期的に膣分泌物検査を受けるようアドバイスし.クラミジアが陽性であることを確認しました。 クラミジアは大家族で.15種類の血清型があり.それぞれ異なる病気を引き起こします。 クラミジア尿道炎の主な原因菌はD型からK型である。 血清型A.B.Cはトラコーマの原因となり.血清型L1.L2.L3は性病性リンパ肉芽腫の原因となるが.後者はわが国ではあまり一般的ではない。 女性の泌尿器にクラミジアが感染した結果.ほとんどの人は症状がないか.あるいは非常に軽い症状.例えば上記の患者さんのように.白斑が多くなり色が黄色くなるだけで.多くの人は婦人科一般の問題だと思い.検査や治療を受けに行かないのではないでしょうか。 クラミジアを放置すると.尿路や子宮頸管の上皮細胞で増殖し.尿道炎や子宮頸管炎などの症状を引き起こします。 さらに進行すると.子宮頸管を上って子宮や卵管.周辺組織へとつながり.卵管炎や付属器炎.骨盤内炎症性疾患を引き起こします。 クラミジアは子宮外妊娠.流産.死産を引き起こすこともあります。 男性の場合.クラミジア感染症はクラミジア尿道炎のほか.精巣上体炎.前立腺炎などの合併症を引き起こし.重症化すると男性不妊症の原因になることもあります。 クラミジアの見分け方は？ 1.疫学的既往歴：複数の性的パートナーがいる場合.安全でないセックス.性的パートナーの感染.感染新生児の母親のクラミジア・トラコマティス感染歴.2.臨床症状：男性の尿道炎の症状として.排尿痛.尿道の違和感.尿道のかゆみ.尿道からの異常分泌.人によっては精巣上体の痛み.精巣上体の腫れ.圧痛などの症状さえ出ている。 女性の場合.膣からの異常な出血.月経以外の出血.性交後の出血などの子宮頸管炎の症状.排尿困難.頻尿.切迫感などの尿道炎の症状.下腹部痛.膣からの異常出血.膣からの異常出血.下腹部圧迫などの骨盤内炎症疾患の症状.3.臨床検査：クラミジア陽性.4.淋菌感染など他の可能性を除外すること。 クラミジア尿道炎は.女性よりも男性の方が圧倒的に症状が顕著であるため.病院で診察を受けるのは大半が男性です。 患者の妻やセックスパートナーがクラミジア尿道炎にかかっていても.症状が顕著でないために治療を受けず.深刻に受け止められないことがあります。 その結果.男性パートナーは治療後に治るものの.セックスをするとすぐに再発し.繰り返し繰り返し治療を受ける人もいます。 したがって.一方の配偶者がクラミジア尿道炎にかかったときは.もう一方の配偶者も病院で検査を受け.必要に応じて同時に治療を受けておく必要があります。