心筋梗塞は.世界的に見ても死亡や身体障害の主要原因の一つである。
関連分野の研究の進展に伴い.欧州心臓病学会.米国心臓病学会.欧州高血圧学会.世界心臓連盟が合同ワーキンググループを結成し.2007年に世界統一の心筋梗塞の定義を発表しました。/> 急性心筋梗塞の定義の基準は.以下の通りです。/> 1.心筋壊死の生化学的マーカー（できればcTn）の基準値以上の上昇が検出される。/> 1.
心筋壊死の生化学的マーカー（好ましくは
cTn）の動的変化を伴う基準上限値（URL）の
99%以上の上昇で.虚血症状.新しい虚血性変化（新しい
ST
セグメント変化または左脚ブロック［LBBB］）を示唆する
ECG.病的
Q
波形成または新しいセグメント心室壁運動異常または生存心筋の損失の画像証拠.のいずれかの証拠が伴っているもの。/> 2.
心臓突然死（心停止を含む）.通常は心筋虚血の症状.新たなECG虚血性変化またはLBBB.および／または冠動脈（冠状動脈）造影（または剖検）により確認された新たな血栓性証拠を伴うが.死亡は血液検体が得られるか心筋酵素マーカーの上昇が確認されるまでしばしば発生する。/> 血液検体が得られるか.心筋酵素マーカーの上昇が認められる前に死亡することが多い。/> 3.ベースラインのcTn値が正常の人が経皮的冠動脈インターベンション（PCI）後に心筋マーカー値がURL99％以上に上昇した場合.これはPCI前後の心筋壊死を示唆するものである。/> 心筋マーカー値がURL99パーセンタイルの3倍を超えた場合.心筋壊死はPCI関連心筋梗塞と定義されます。/> 4.ベースラインcTn値が正常な患者における冠動脈バイパス術（CABG）。/> 冠動脈バイパス術（CABG）後.心臓マーカーレベルが
URL99
パーセンタイルより高い場合.これは手
術前後の心筋壊死を示す。心臓マーカーレベルが
URL99
パーセンタイルの
5
倍を超え.以下のいずれかを伴う場合：
新しい病的
Q
波.新しい
LBBB.冠動脈撮影により新しい橋渡し血管または自己冠動脈閉塞が確認され.生存心筋が新たに失われた画像証
拠がある。
場合は.CABG関連心筋梗塞と定義する。/> 5.病理検査で急性心筋梗塞が発見された場合。/> 廃用性心筋梗塞は.以下の基準で定義されます。/> 1.症状の有無にかかわらず.新しい病的なQ波が見られる。/> 2.心筋の菲薄化または瘢痕化.収縮力の低下または不活性化を示す画像所見。/> 3.病理学的検査で治癒した.あるいは治癒しつつある心筋梗塞。/> 新定義の最も顕著な点は.心筋梗塞を初めて病因別に5つのタイプに分類したことである。/> 1：自然発症の心筋梗塞で.プラーク破裂などの冠動脈の一次障害による心筋虚血によるもの。/> 2型：冠動脈の痙攣.貧血.冠動脈塞栓症.不整脈.低血圧など.心筋の酸素供給と消費のバランスが崩れたことによる心筋虚血に続発する心筋梗塞。/> 3型：心筋虚血の症状を伴う心臓突然死で.新たに以下の症状が出現したもの。/> ST上昇または新たなLBBBが出現したが.採血前に死亡した場合。/> Type
4：虚血性冠動脈イベントに対するPCIに伴う心筋梗塞。/> タイプ
5：虚血性冠動脈イベントに対して行われた
PCI
に関連する心筋梗塞/> CABGに関連した心筋梗塞。
このうち/> 1型は古典的な心筋梗塞．/> Type
2は患者固有の状況に応じた診断が必要で.治療は盲目的な介入ではなく原疾患に主眼が置かれる。/> タイプ3は最も危険で.死亡率も高く.すべての人に集中的な教育.特にリスクのある患者には一次予防と二次予防が必要である。/> 4型は4aと4bに細分化され.4aはPCIに伴う心筋梗塞.4bは剖検または冠動脈造影で確認されたステント血栓症に伴う心筋梗塞である。/> 4型も5型も.実際には手技の操作に伴う合併症であるが.実際には完全に回避することはできない。/>