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要旨: 本症例は21歳の若年女性で，発熱，末梢性悪寒などの症状を呈し，3時間後に胸部圧迫感，息苦しさを発症した。 当院を受診し，血液検査，胸部CTなどの検査を終え，臨床でよく見られるウイルス性肺炎が考えられた。 酸素吸入，ネブライザー吸入，点滴による治療後，不快感が消失し基本回復に至った。
基本情報】女性・21歳
疾病の種類】ウイルス性疾患
病院】北京市懐柔区中医薬病院
相談日】2022年3月
治療方針】薬物療法（アセトアミノフェン錠＋0.9％塩化ナトリウム溶液＋ビタミンC注射剤＋遺伝子組換えヒトインターフェロンα2b注射剤＋リバビリン注射剤＋リバビリン錠＋金花清心顆粒）。
[治療期間】16日間の外来治療.2ヵ月後に見直し
効果】患者さんの不調が消え.基本的に体調が回復しました。
I. 初回相談
患者は21歳の女性で.午前1時頃.体のあちこちに熱があり不快感を訴えたが.体温は測れず.痛みを伴う悪寒.頭痛.乾いた咳に悩まされていたという。 胸部CT検査では両肺にびまん性のground glass shadowを認め.酸素飽和度は92％.体温は38.5℃であった。 画像所見から.患者は当初.ウイルスまたはマイコプラズマ感染による肺炎と判断された。
II.治療歴
肺炎が比較的重症で血中酸素濃度が低いことを考慮し.集中治療室に入院してベッド上で安静にしながら.胸苦しさや息苦しさの症状を改善するために酸素吸入を行いました。 発熱が重篤でなかったため.解熱のためにアセトアミノフェン錠を投与し.抵抗力強化のために0.9%塩化ナトリウム液の点滴とビタミンC注射による水分補給を行いました。
午前8時.マイコプラズマは陰性で.基本的にウイルス性肺炎の診断が確定し.ネブライザー吸入による遺伝子組み換えヒトインターフェロンα2b注射とリバビリン点滴による抗ウイルス療法が行われました。 24時間経過後，体温は37.1℃，酸素飽和度は96％に上昇し，家族は観察継続拒否の署名をし帰宅した． 患者およびその家族には.外来での点滴およびネブライザー治療を継続し.胸部圧迫感の悪化があれば医療機関を受診するよう指示した。
III.トリートメント効果
3日間の外来治療で体温は正常に戻り.末梢の寒気や痛みなどの症状も消失しました。 治療開始5日後.乾性咳嗽は基本的に改善し.胸苦しさや息苦しさは見られず.血中酸素は98％であった。 治療開始9日後，胸部CTの炎症は基本的に回復し，遺伝子組換えヒトインターフェロンα2b注射のネブライザー吸入とリバビリン注射の点滴は中止した．
IV.注意事項
このたびはご病気から回復され.何よりです。 以前から体調不良と不規則な生活を指摘されており.発病の1ヶ月前からダイエットをされていたことから.体の抵抗力が低下していたようですが.このたびのご病気から回復されました。 そのため.退院後は運動量を増やし.夜更かしを避け.十分な睡眠をとり.体に必要なビタミンやエネルギーを補給するために3食で栄養を強化することが推奨されます。 外出するときは.自分の身を守り.病気の発生を抑えるために.マスクを着用するとよいでしょう。
V. 個人的な洞察
ウイルス性肺炎は比較的進行が早い病気ですが.この患者さんの場合.発症から受診までの時間が約3時間と.他のウイルス性肺炎に比べて早く.すでに肺に深刻な炎症が起きていたのです。
私たちはよく患者さんに.「ウイルス性の病気は.1/3が薬.1/3が体の抵抗力.残りの1/3が病後の療養と栄養補給に依存する」とお話ししています。 患者さんの体の抵抗力が強ければ.ウイルス性の風邪で済み.肺炎に発展することもなく.不快な症状も出ないこともあります。